阴道嗜血杆菌性阴道炎

疾病代码

ICD:N77.1*

疾病分类

妇产科

疾病概述

阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。研究发现，非特异性阴道炎经分泌物涂片镜检或细菌培养，有90%发现阴道嗜血杆菌。多见于生育年龄妇女。主要症状为白带增多，有鱼腥或胺的臭味。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。

疾病描述

阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。研究发现，非特异性阴道炎经分泌物涂片镜检或细菌培养，有90%发现阴道嗜血杆菌。

症状体征

1.主要症状为白带增多，有鱼腥或胺的臭味。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。

2.检查可见阴道黏膜充血，呈灰红色，有轻度水肿，分泌物多呈均质性，稀薄，灰白色，有时呈乳黄色或灰绿色，腥臭味。

疾病病因

由于嗜血杆菌感染引起阴道嗜血杆菌性阴道炎。

病理生理

阴道嗜血杆菌体积小，两端呈圆形，长0.3～0.5μm，宽0.1～0.2μm，很像球菌，革兰染色阴性。嗜血杆菌致阴道黏膜充血、水肿，阴道pH 常为5.0～5.5。

诊断检查

诊断：临床上按非特异性或滴虫、真菌性阴道炎治疗无效时，应考虑为阴道嗜血杆菌感染。镜检和细菌培养找到嗜血杆菌即可明确诊断。

实验室检查：分泌物直接涂片，于未干燥前镜检，找寻病原菌。细菌培养：用血-琼脂混合特殊培养基作细菌培养。

其他辅助检查：无异常表现。

鉴别诊断

阴道嗜血杆菌性阴道炎应与滴虫性阴道炎等相鉴别。

治疗方案

1.全身用药

(1)阴道嗜血杆菌对磺胺类及四环素族药物敏感，可用常规量口服治疗。

(2)甲硝唑：每次200mg，3 次/d。因厌氧菌可能与嗜血杆菌同为阴道炎的致病菌，可口服，但大剂量甲硝唑可能引起恶心、呕吐。

2.局部用药

(1)将四环素100mg 或磺胺噻唑0.5g 制成栓剂，置入阴道深部，每晚1 次，10 天为一疗程。

(2)应用四环素治疗后常继发真菌、变形杆菌或葡萄球菌感染，故治疗后应再用1%乳酸溶液冲洗阴道，并放入雌激素阴道栓，以恢复正常阴道生理环境。

并发症

治疗中可并发真菌、变形杆菌或葡萄球菌感染；还常与滴虫性阴道炎、气体型阴道炎并存。

预后及预防

预后：阴道嗜血杆菌性阴道炎经过治疗无明显不良预后。

预防：治疗期间禁止性生活，男女双方应同时治疗。注意个人卫生，增强机体抵抗力。

流行病学

阴道嗜血杆菌性阴道炎多见于生育年龄妇女。

特别提示

治疗期间禁止性生活，男女双方应同时治疗。注意个人卫生，增强机体抵抗力。

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