热词榜

阴道前壁膨出修复术

广告
近似词条
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

yīn dào qián bì péng chū xiū fù shù

图1为子宫阴道膀胱正常位置。图2为膀胱、阴道膨出示意图。

图1 正常子宫、阴道、膀胱位置 图2 膀胱、阴道膨出

2 阴道前、后壁膨出(脱垂)的原因

1.分娩损伤 分娩过程损伤盆底肌肉盆腔内筋膜、子宫颈或阴道旁韧带

2.长期腹压增加 重体力劳动、肥胖慢性支气管炎

3.组织萎缩、松弛 绝经后盆底组织萎缩和松弛。

3 症状

尿失禁、尿潴留、大便失禁或顽固性便秘

4 适应

1.单纯阴道膨出,有症状者。

2.子宫脱垂并阴道前壁膨出者。

5 阴道前壁膨出修复术的适应证

1.单纯阴道膨出,有症状者。

2.子宫脱垂合并阴道前壁膨出者。

6 麻醉方法

1.骶管内麻醉。

2.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

7 术前准备

1.术前连续3天阴道冲洗

2.术前3~5天口服肠道抗生素

3.术前晚和术日晨清洁灌肠各1次。

4.术前1天外阴备皮。

8 手术步骤

1.体位消毒 截石位。常规消毒外阴、阴道。

2.切口 于阴道膀胱沟下1cm行横弧形切口,两侧达穹窿部(术时可先用金属导尿管探测膀胱底部,以确定切口位置)。再于切口中点,向上纵形切开,达尿道口下1cm,形成“┴”形切口(图3)。

图3 “┴”切口 图4 弧形横切阴道前壁

3.分离阴道前壁 沿“┴”形切口切开阴道粘膜,深达膀胱筋膜(图4、图5)。自宫颈向上和自中间向两侧将阴道前壁从膀胱筋膜分离(图6)。

图5 纵行切开阴道壁 图6 分离阴道前壁

4.充分暴露膀胱 在阴道膀胱间隙间进行分离,直至膀胱侧面充分暴露(图7)。

图7 暴露膀胱两侧面 图8 分离膀胱宫颈结缔组织

5.分离膀胱宫颈结缔组织 于膀胱附着于宫颈的最低处,剪断该处结缔组织(图8),将膀胱向上推开(图9)。

图9 上推膀胱 图10 膀胱筋膜褥式缝合

6.膀胱筋膜折叠缝合 依膀胱膨出程度不同,在膀胱膨出部行膀胱表层筋膜的间断褥式缝合(图10)或多个荷包缝合(图11)。

图11 膀胱筋膜荷包缝合 图12 剪除多余阴道壁

7.修整阴道粘膜 将切口两侧多余的阴道壁对称切除(图12)。

8.重建阴道前壁 间断缝合阴道前壁(图13)。

图13 缝合阴道前壁 图14 切口

9 手术要点及常见失误

1.膀胱损伤 弧形横切口时取点应在膀胱附着点稍下处,分离阴道壁时,应在阴道膀胱间隙间进行,切口过高或超过间隙的分离均会损伤膀胱。

2.出血 分离阴道粘膜时,应在阴道-膀胱筋膜间隙间进行。解剖层次不清时易出血。

10 术后处理

1.停留尿管5~7天。

2.保持外阴清洁

3.术后90天内避免重体力劳动。

相关文献

开放分类:手术
词条阴道前壁膨出修复术ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/10/26 23:59:18 | #0
    欢迎您对阴道前壁膨出修复术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2010年1月14日 星期四 20:16:11 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号