1 拼音
yīn dào hòu bì péng chū xiū fù shù
2 注解
阴道后壁膨出修复术
3 适应证
1.会阴陈旧性裂伤、阴道口松弛、直肠膨出者。
2.子宫脱垂伴阴道后壁膨出者。
4 麻醉方法
与阴道前壁膨出修复术同。
5 术前准备
与阴道前壁膨出修复术同。
6 手术步骤
1.体位及消毒 与阴道前壁膨出修复术同。
2.切口 于会阴后联合皮肤处作一横形切口，以阴道口宽为度。再于切口中点向阴道后壁作纵切口，形成“┴”形切口（图14）。
| 图15 分离阴道后壁上达阴道上1/3 | 图16 分离阴道壁两侧达直肠柱 |
3.分离阴道后壁 沿切口紧贴阴道壁进行分离，下起会阴体，上达阴道上1/3（图15）双侧达直肠柱（图16）。
| 图17 缝合直肠旁组织和直肠柱 | 图18 缝合中、上段阴道壁 |
4.缝合直肠柱和阴道中、上段粘膜 自上而下将左右两侧已剥离的直肠旁组织和直肠柱间断缝合在一起（图17），边缝合边将直肠壁向上推。并同时间断缝合中上段阴道壁，以免缝合阴道上段时困难（图18）。每次缝合后，均需检查阴道宽度能容二指以上（图19）。
| 图19 阴道宽度能容二指 | 图20 暴露提肛肌 |
5.缝合提肛肌 暴露右两侧的提肛肌（图20）。将左右侧提肛肌间断缝合在一起（21）。缝合时，检查阴道宽度，剪除多余的阴道粘膜（图22）。
| 图21 缝合提肛肌 | 图22 修整阴道粘膜 |
6.重建阴道后壁和会阴 用可吸收缝线皮内连续缝合阴道、会阴（图23）。缝合时注意会阴不能朝向阴道腔内，否则会造成阴道狭窄（图24）。
| 图23 缝合阴道、会阴 | 图24 术毕 |
7 术后处理
1.停留尿管5～7天。
2.保持外阴清洁。
3.术后90天内避免重体力劳动。