与“阴道分泌物“有关的文献报道

阴道炎是育龄妇女常见生殖道感染性疾病，其中有些属于性传播性疾病。阴道分泌物检测是诊断阴道炎的主要依据。根据妇幼卫生有关规定，应定期对育龄妇女进行妇科病普查，其中阴道分泌物检测是一项重要内容。2003年4～11月，我科对447例普查

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体。阴道疾病是成年妇女的多发性妇科疾病给广大妇女的健康及工作带来了较大的危害，我院自开展阴道分泌物涂片染色技术以来，深受患者、妇科医生和检验人员的欢迎，对男性尿道分泌物涂片染色效果也佳，此项技术取代了传统的盐

体、衣原体及人乳头瘤病毒（HPV）等相关检查，明确诊断，以利对症治疗。 【关键词】 阴道分泌物； 清洁度； 病原菌 阴道分泌物涂片检查多年来一直采用传统的盐水湿片法，有很大的局限性，病原检出率较低。我院采用卫生部“十年

讨论 维持阴道正常生态平衡，乳酸菌起着重要作用，它可分解阴道黏膜上皮细胞内的糖原，产生一定量的乳酸，使阴道保持酸性环境，有利于阴道的自净作用，维持阴道局部的抗感染能力。而阴道分泌物是女性生殖系统主要的阴道分泌液体，因自净的作用，

3的分泌物，停留15s，使棉签充分吸收分泌物)取妇女阴道分泌物行阴道分泌物涂片检查。 2 结果 100例妇科门诊患者中共检出BV患者31例，占31%，患者线索细胞检出率100%。100例患者分泌物涂片中线索细胞阳性者，白细胞低于10个

942例阴道分泌物常规检查结果分析，本地区主要以混合菌、真菌性阴道炎为主，其次是滴虫性阴道炎。阴道清洁度与卵巢功能、病原体侵袭等因素有关，阴道炎时，病原菌或寄生原虫消耗了上皮细胞的糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，阴道pH值上升，阴道杆菌逐渐

1.2 方法 将阴道分泌物与少许生理盐水混合后涂抹于载玻片上，于高倍镜下观察涂片中阴道杆菌、上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、线索细胞及其他杂菌的数量，进行阴道清洁度判断。阴道清洁度分为四级，常用于各种阴道炎的检查。正常清洁度为Ι～

活﹑工作压力较大有关。细菌性阴道病占本次阳性标本的55%，这提示我们在白带常规检测中应注意BV检测，避免误诊。在阴道炎中，以霉菌性阴道炎为主，占32.2%，与相关报道相符。阴道分泌物清洁度以Ⅱ度、Ⅲ度为主，与阴道炎症感染率呈正相关，但清洁度

本采集 阴道分泌物中是否查到霉菌、滴虫，对于指导临床用药至关重要。平时由于工作量大及标本采集的不规范，易漏检。现将平时临床工作中的几点体会总结如下。标本的采集临床一般采用湿涂片不染色镜检，生理盐水要适量，盐水过多，分泌物易滑落于盐水中

术后阴道出血干净不久又出现黄色白带，往往是盆腔炎或阴道炎发生的信号。出现盆腔炎时，患者还可能有发热、小腹隐痛、下坠、腰酸等症状；阴道炎时会出现阴痒，白带量多。但究竟是什么原因引起阴道分泌物色黄，还需要患者到医院进行检查，给予针对性的治疗。

细菌性阴道病（BV）是生育期妇女最常见的疾病之一，在性病高危人群更多见，阴道分泌物异常是其常见的症状之一。为了解本地区性病门诊女性阴道（宫颈）炎患者分泌物的病原菌分布情况，我科对2002年1～12月就诊的335例女性阴道分泌物进行了检测

丝或孢子,即报告阳性结果。在356例阴道分泌物检测中,未加KOH前检出真菌16例,阳性率4.5%；滴加KOH后检出6例,阳性率为6.2%,阳性率提高了1.6%。 3 讨论 阴道分泌物检测真菌的方法很多，检出率各不相同，

1例疑为阴道炎患者的分泌物进行分析检查，统计结果如下。 1 资料与方法 妇科门诊自述阴道分泌物异常及阴部不适者，用消毒棉拭子自阴道后穹窿采取分泌物，制成包片后，进行革兰染色镜检。 2 结果和讨论 821例患者中，各类阴道炎占被检

动基体发出一至数根鞭毛伸出体外。鞭毛虫种类繁多，以二分裂法繁殖，有些种类可形成包囊，人体寄生有10多种。在阴道分泌物中最常见的为阴道毛滴虫，此虫感染尚未见报道，根据虫体形态特点，结合陆建红等报道在痰液中找到梨形单端鞭毛虫的资料和图片，笔者

测，由于女性阴道分泌物一般涂片杂菌较多，有的涂片过厚、脱色不足或过度，加之门诊化验室工作量大，镜检不够耐心，对未注明查淋病奈瑟氏菌的涂片重视 不够等原因，造成了部分漏检，故对注明查淋病奈瑟氏菌的阴道分泌物，首先按要求取宫颈分泌物涂片，其次建

章阴道分泌物检查 第一节标本的采集 阴道分泌物（vaginal discharge）为女性生殖性系统分泌的液体，俗称“白带”。主要来自宫颈腺体、前庭大腺，此外还有子宫内膜、阴道粘膜的分泌物等。 阴道标本采集前24小时，禁止性交，盆浴、阴道检

幼女因缺乏雌激素作用，阴道鳞状上皮细胞菲薄，阴道内无阴道杆菌生存，故阴道抵抗力低，容易受感染，引起外阴炎。现将近年来我院女童外阴分泌物培养的病原菌总结分析报告如下。 1 临床资料和方法

，雌激素促使阴道上皮增厚，并使细胞合成大量糖原。在月经周期增生晚期阴道上皮最厚。在子宫内膜分泌晚期雌激素水平下降时，阴道上皮细胞脱落明显,上皮变薄。临床可通过阴道上皮脱落细胞的涂片观察，了解卵巢内分泌功能状态。脱落细胞中除阴道上皮细胞外，

分泌物增多，有臭味，有时伴有阴道外阴灼痛。这是由于进入绝经期后，老年妇女卵巢功能逐渐衰退，体内女性激素也随之逐渐减少，阴道表皮失去女性激素的作用，阴道壁萎缩变薄，局部抵抗力降低，因此致病的细菌就容易侵入、繁殖而发生炎症，产生了有臭味的分泌物

圳）为了探讨白念珠菌分泌型天冬氨酸蛋白酶(SAP)家族在白念珠菌无症状性阴道寄居向症状性阴道炎发展过程中的表达，研究者分别从10例无症状携带者、14例念珠菌性外阴阴道炎患者和10例复发性念珠菌性外阴阴道炎患者的阴道分泌物标本中直接提取RNA

DNA的批内及批间变异系数为0.96%和1.49%。说明人工及自动方法从女性生殖器分泌物中联合提取HSV及HIV基因是可行的。总之，对于女性子宫阴道分泌物中HIV和HSV基因分定量分析，实时定量PCR技术是独一无二的。

这可能与阴道菌群失调后慢性宫颈炎患者阴道冲洗、全身和局部滥用抗生素等有关，还需进一步证实。 3.3 阴道清洁度与宫颈疾病的关系 近年来，阴道微生态平衡学说备受关注，乳杆菌受到重视，乳杆菌的作用可降低阴道pH值，与病原体竞争与阴道上皮的黏

阴道窥镜检查 最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物

阴道窥镜检查 最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物

。宫颈分泌物为脓性的61例（30.8%），宫颈分泌物白细胞数、宫颈分泌物性状和衣原体感染的相关见表2。 表2 脓性宫颈分泌物患者白细胞数与衣原体感染情况分析表宫颈分泌物白细胞数 (略) 宫颈分泌物白细胞数≥10合并分泌物脓性者

阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。 【临床表现】早期可无症状，以后发生的症状是阴道流血和阴道分泌物异常。疼痛一般发生在癌肿晚期。阴道下部的癌瘤可较早出现膀胱刺激症状；阴道癌的诊断与子宫颈癌基本相同，包括仔细的窥器检查，阴道

分离的菌株对庆大霉素耐药性低于其他抗菌药物，可以作为外用药。 对妊娠期间有阴道分泌物增多、胎膜早破、及有阴道炎病史等可疑病例应取阴道分泌物作细菌培养，及时用药，避免感染新生儿。 【参考文献】 ［1］

性阴道炎：外阴阴道瘙痒，奶酪样或豆渣样白带，阴道有白色假膜。真菌检查阳性。 2.细菌性阴道病：①非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物；②阴道分泌物有鱼腥味，胺试验阳性；③阴道分泌物pH值升高，5.0-5.5；④分泌物中有线索细胞。

除对体表有关部位外的望诊外，中医还很重视对病人某些排泄物或分泌物的望诊。下面分别介绍这方面的知识。 （一）望呕吐物：混有食物而无酸臭时，属脾胃虚寒，或肝气犯胃；有酸臭时则为食积、胃热或肝胆有热；呕血鲜红者或紫黑的，多为肝火犯胃或瘀血

施】1.改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。 2.投与杀菌剂： （1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚

的饲料［1］，也可以用作钓鱼饵料。该例沙蚕进入阴道，其原因是患者常于夜间以未经过滤井水冲洗阴道，故沙蚕可通过冲洗的井水进入阴道。但检查阴道壁无螫伤痕迹，说明其不咬人，似无毒性。患者发作性的阴道剧烈瘙痒可能是沙蚕体节与脚的突然快速活动所致。

，称为阴道的自净作用。然而滴虫在阴道中消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，影响乳酸浓度，从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染和复发率较高。 感染初期，毛滴虫对阴道上皮细

女的阴道分泌物中有阴道嗜血杆菌存在，因此认为90%的非特异性阴道炎都是由阴道嗜血杆菌引起。但后来发现，大多数健康妇女的阴道中都可以培养出阴道嗜血杆菌，检查2个月～15岁的女童的阴道分泌物，无症状带菌者也达13.5%，因此关于此菌是阴道内的

分泌物的涂片检查是临床上常用的方法，它简便，易于操作，对实验室的要求不高，而且可作为诊断的依据，尤其对男性淋病其阳性率很高，达到90％左右，也就是说绝大多数男性淋病患者可用分泌物涂片的方法作出明确的诊断。作者：不明

阴充血水肿，阴道粘膜充血，有时见出血点。分泌物颜色灰白，质地稀薄，有时呈小泡沫状，白带气味腥臭。阴道pH为5～5.5。 实验室检查：可以取阴道分泌物直接涂片，未干燥前进行显微镜检查，在成熟的阴道上皮细胞表面，由于阴道嗜血杆菌的粘

无可质疑，用药液冲洗阴道，是重要的治疗方法。细菌性阴道病是由于加特纳菌感染阴道出现的一系列症状，而一些外用冲洗剂可以直接杀灭细菌，并能够冲洗掉分泌物，减轻炎症的反应。常用的冲洗剂有： (1)中药冲洗野菊花20g，苦参10g，地肤子

颈进行阴道灌洗时出现了困难，因为患者阴道壁松弛，子宫严重后倾，子宫颈紧贴于阴道前壁，阴道后穹隆消失，整个肌瘤半圆形突入阴道内，即使在第二人协助下能暴露宫颈及阴道壁，但是不能自如地转动窥器进行阴道灌洗和消毒，而改用一次性冲洗头置入阴道前穹隆

图18 图19 6.贯通膀胱阴道隔和阴道直肠隔腹部手术组用右手食指或中指分别放于膀胱阴道隔（图19）和阴道直肠隔之间（图20），向下及向阴道方向顶出，指示分离平面。

床表现 常无症状，病变范围广泛，可有白带增多、血性分泌物、阴道灼热感、性交疼痛或接触性出血等症。 在窥阴器检查时多见阴道穹窿或阴道上1/3段前壁有散在小结节，直径约0.5～5mm大小。阴道粘膜可见红色斑点或糜烂状，甚至形成溃疡，亦可为息肉

从阴道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴（entamoeba histolylica）原虫，以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例，更应做活组织检查。临床表现阴道分泌物呈