与“阴道“有关的文献报道

阴道 古代养生术语。房中术的别称。《汉书·艺文志》载房中八家，有《容成阴道》、《务成子阴道》、《尧舜阴道》等。参见“房中术”条。 作者：

图17 －19 成人阴道粘膜 HE×160 阴道肌层为平滑肌，较薄弱，肌束呈螺旋状，交错成格子状排列，其间的结缔组织中弹性纤维较丰富。阴道肌层的这种结构特点使阴道壁易于扩大。阴道外口有骨骼肌构成的环行括约肌,称尿道阴道括约肌。外膜为富于弹

概述阴道壁膨出包括前阴道壁（膀胱膨出、尿道膨出）膨出与后阴道壁膨出（直肠膨出）。病因病理病机前阴道壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜。在分娩中胎头经过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张，甚至撕裂，如在产褥

失；并在三合诊时嘱患者运用腹压，可有阴道直肠隔膨隆，鼓出的感觉，这是肠曲因腹压进入阴道直肠窝的疝囊所致，而阴道囊肿则无上述变化。位于前阴道壁下1/2部的囊肿须和尿道憩室及尿道腺脓肿鉴别。后两者虽亦形成阴道膨隆，但均和尿道相通，当用手向前压迫

失；并在三合诊时嘱患者运用腹压，可有阴道直肠隔膨隆，鼓出的感觉，这是肠曲因腹压进入阴道直肠窝的疝囊所致，而阴道囊肿则无上述变化。位于前阴道壁下1/2部的囊肿须和尿道憩室及尿道腺脓肿鉴别。后两者虽亦形成阴道膨隆，但均和尿道相通，当用手向前压迫

概述系胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生增长演变而成的阴道板，自下而上腔道化时受阻，未贯通或未完全腔化所致。常发生于阴道上、中1/3交界处，但亦发生于阴道任何部位，直到阴道顶端，接近宫颈。临床表现横隔厚度亦有很大差别，有的很薄

阴道、子门是女性内生殖器官的一部分。“阴道”一词最早见于《诸病源候论》，“子门”一词最早见于《内经》。阴道和子门是中医学的解剖术语。一、阴道阴道，又称子肠。“阴道”一词最早就是中医学中的固有解剖名称，且解剖位置与西医学一致。阴道的功能：阴道

后穹窿及宫颈最明显。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少

阴道镜的使用，识别各种阴道镜图像，对图像作出恰当解释。要求图像清楚，文字简洁、准确。十多年来阴道镜学有了很大发展，国内外许多学者用阴道镜及组织学对宫颈癌前病变及浸润癌的形态学作了有价值的研究，故新版每一章均增加新内容并重新书写。增加了阴道

霉菌性阴道炎 病名。因感染霉菌导致的阴道炎。其中约80-90%的霉菌性阴道炎是白色念珠菌感染引起的。症见外阴奇痒，甚至溃烂疼痛，阴道灼痛，排尿时更为明显，或有尿频、尿痛及性交痛，带下粘稠，呈白色豆渣样或凝乳样，阴道壁有白色伪膜覆盖，擦拭后

阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。 【临床表现】早期可无症状，以后发生的症状是阴道流血和阴道分泌物异常。疼痛一般发生在癌肿晚期。阴道下部的癌瘤可较早出现膀胱刺激症状；阴道癌的诊断与子宫颈癌基本相同，包括仔细的窥器检查，阴道

二）阴道窥镜检查 最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌

二）阴道窥镜检查 最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌

治疗措施】先天性无阴道的处理原则，就是重建阴道。人工阴道成形方法多种多样，有非手术疗法，即应用顶压的手段，逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长，形成的人工阴道短。如果组织弹性差

9B）。 4.盆腹膜阴道形成管状盆腹膜通过阴道穴道拉到阴道残端（图10），并与阴道残端切缘行间断缝合（图11）。 图10管状盆腹膜从阴道拉出 图11间断缝合

施】1.改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。 2.投与杀菌剂： （1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚

阴道防御能力，采用肥皂棉球擦洗阴道后，可用0.5%乳酸或硝酸或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道。合并细菌感染者，可用1：2000新洁尔液冲洗。可选用下列任何一种：滴维净片，每日1片置阴道穹窿，10日为一疗程。卡巴砷片，0.2-0.4克置入阴道

性两性畸形或性腺发育不全者。临床表现绝大多数先天性墙角阴道病人在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜，无阴道痕迹。亦有部分病人在阴道前庭部有浅浅的凹陷，个别具有短于3cm的盲端阴道。常同时伴有无畸形，在正常子宫们置仅见到轻度增厚的条案

，称为阴道的自净作用。然而滴虫在阴道中消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，影响乳酸浓度，从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而感染和复发率较高。 感染初期，毛滴虫对阴道上皮细

的饲料［1］，也可以用作钓鱼饵料。该例沙蚕进入阴道，其原因是患者常于夜间以未经过滤井水冲洗阴道，故沙蚕可通过冲洗的井水进入阴道。但检查阴道壁无螫伤痕迹，说明其不咬人，似无毒性。患者发作性的阴道剧烈瘙痒可能是沙蚕体节与脚的突然快速活动所致。

于耻骨联合上，先上提胎体，以保持胎体前屈。术者将手伸入阴道，上推胎枕部使胎头俯屈，再向下牵引，让胎儿颏部移向耻骨联合下，继续向下牵引胎体，同时自阴道按压胎儿颏部、上颌，胎儿口鼻即可自阴道娩出，至鼻根抵达耻骨联合下，再按Prague手法助娩。

见。有的学者认为，应当把阴道嗜血杆菌看做一种阴道特异性疾病的病原体；也有的学者认为，由于患有阴道炎的妇女其阴道嗜血杆菌的检出率较未患阴道炎者相对偏高，而经过治疗后阴道分泌物减少，阴道嗜血杆菌也随之消失，因此认为阴道嗜血杆菌很可能同白色念珠

洗野菊花20g，苦参10g，地肤子25g，苍术10g，水煎取汁100mL，冲洗阴道，每日1次。 (2)洁尔阴取该药100mL兑入适量的水中，冲洗阴道，每日1次。 (3)皮肤康溶液稀释40倍冲洗阴道，每日1次。作者：不明

（珠海）为了探讨改良阴道后壁修补术和阴道后壁环肌紧缩术的手术要点和效果，评价两种手术的优点及适应证。研究者将42例不同程度阴道松弛的患者分为两组，其中24例行改良阴道后壁修补术，18例行阴道后壁环肌紧缩术，分析观察两组患者手

阴道壁弹性的差异等多方面的因素，阴道癌治疗强调个别对待的原则，我院自制的个体化阴道容器，在阴道癌腔内放疗的临床应用中取得了满意的效果，现介绍如下。 1 制作方法 治疗前窥阴器扩开阴道检查，用无菌消毒尺测量出所需容器的长度与直径，所需阴道

患者阴道口仅见一陷窝，一般都要作人工阴道成形术。此患者属于MRKH综合征，刚结婚时阴道浅，由于长期性生活，阴道可达8～9 cm深。但这个阴道粘膜是泌尿生殖窦发育的阴道粘膜延伸而来，粘膜与周围组织间的连接不牢固，而使阴道粘膜内翻脱出于阴道口外

于阴道嗜血杆菌性阴道炎常合并有其他厌氧菌感染，或合并滴虫感染，因此如果经治疗后疗效不好，可以口服灭滴灵，每次200毫克，每日3次，连服7天。 (3)阴道上药：阴道嗜血杆菌对磺胺类药敏感，可以将磺胺噻唑0.5克制成栓剂，纳入阴道深

阴充血水肿，阴道粘膜充血，有时见出血点。分泌物颜色灰白，质地稀薄，有时呈小泡沫状，白带气味腥臭。阴道pH为5～5.5。 实验室检查：可以取阴道分泌物直接涂片，未干燥前进行显微镜检查，在成熟的阴道上皮细胞表面，由于阴道嗜血杆菌的粘

颈进行阴道灌洗时出现了困难，因为患者阴道壁松弛，子宫严重后倾，子宫颈紧贴于阴道前壁，阴道后穹隆消失，整个肌瘤半圆形突入阴道内，即使在第二人协助下能暴露宫颈及阴道壁，但是不能自如地转动窥器进行阴道灌洗和消毒，而改用一次性冲洗头置入阴道前穹隆

阴道途径行阴道旁修补(VPVR)手术治疗中、重度阴道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性，研究者采用VPVR手术，治疗25例有临床症状、经盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法和Baden-Walker盆腔器官脱垂的阴道半程系统分度法，确定为阴道

成阴道松弛的原因较多，主要是:（1）产伤及阴道侧切术的广泛应用;（2）分娩使阴道环肌张力下降;（3）更年期女性激素分泌紊乱，阴道干燥松弛。这给很多女性带来一定的精神负担，从而影响婚姻幸福。粘膜下阴道紧缩术与传统的阴道紧缩术相比，由于阴道内

出。次日检查阴道通畅切口无渗血。4天后会阴拆线出院。 3 讨论 血肿形成原因与生产胎次、产程长短、解剖位置、接产者技术、产妇有否血液系统疾病以及妊娠高血压等有关。初产妇阴道不如经产妇松弛，儿头经过阴道时易引起阴道黏膜下血管受

阴道痉挛分两类：真性阴道痉挛和假性阴道痉挛。真性阴道痉挛是指无器质性原因而出现阴道口及其周围的肌肉痉挛，一部分患者是由于对性生活的极度恐惧所致，轻者仅阴道括约肌痉挛，严重的可以引起肛提肌等盆底肌肉亦发生痉挛，甚至下肢及躯干的强直，因此真性

图18 图19 6.贯通膀胱阴道隔和阴道直肠隔腹部手术组用右手食指或中指分别放于膀胱阴道隔（图19）和阴道直肠隔之间（图20），向下及向阴道方向顶出，指示分离平面。

的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%；与患有霉菌性阴道炎的妇女有

初生儿阴道出血 指女婴初生数日后阴道出血，血量不多，仅足点染尿布，类似成人月经，而无其他症状者，一般不须治疗，数日即愈。 作者：

检查，对隐匿型应进行触诊，以区别阴道粘膜下的硬结。细胞学检查对可疑患者做多处刮片病理分析以帮助对阴道腺病的追访及早期发现癌变有一定帮助。阴道镜检查对阴道腺病的诊断率占91％。检查前涂布2％～4％醋酸。对阴道检查发现异常改变时应多处活检。

阴道粘膜损伤产妇，因产时擦伤伤口不出血未予缝合，产后2h患者阴道出血，并诉肛门坠胀难忍，检查见阴道左侧壁下段粘膜损伤，表面呈紫色，血肿边界上至穹隆下达会阴，凝血块约500ml。阴道擦伤的局部在分娩过程中，由于受力过大或过度牵拉可能损伤阴道

真菌性外阴、阴道炎患者的阴道局部用药同其他阴道炎一样，阴道置药须使用放置器、戴消毒指套或清洁手指后将药物置入阴道穹隆深部以发挥药效。若放置在阴道浅部或中部会影响药效。若能先进行阴道冲洗或用棉签清除分泌物后再置入效果更

第二节阴道出血的急救 阴道出血是指经期以外的阴道出血。女性生殖器外伤和病变都可引起阴道出血。 一、主因 出血部位 出血原因 功能性出血 青春期和绝经期 阴道出血 阴道炎、阴道溃疡 宫颈出血 急慢性宫颈炎、糜烂、肿瘤 子