疫黄

1 拼音

yì huáng

2 注解

3 疾病科属

内科

4 疾病概述

疫黄是感受湿热疫毒引起的急性热病。多发于夏秋季节，也可散发于一年四季。发病急骤，病程短促，以发热、面目皮肤黄染、神昏、出血等证候表现为主要特点。西医的重症肝炎、黄疸出血型钩端螺旋体病等，可参考本病辨证治疗。

5 诊断要点

1、病发夏秋季节，或有到过流行区与被接触传染的病史。

2、临床表现有发热恶寒、迅速出现黄疸及不断加深，甚至出现神昏谵语、出血等证候为特征。

3、疫黄与黄疸的鉴别。这两种病证均可见面目皮肤黄染、小便黄短的证候表现，但疫黄发病急骤、容易出现神昏谵语、出血等危重证候，病程短促，而见流行传染；与一般的黄疸不难区别。

6 辨证分析

湿热疫毒侵袭机体暴烈峻猛，从表入里，郁而不达，内阻中焦，蕴蒸肝胆，疏泄失司，胆汁外溢，浸淫肌肤，流注膀胱，故使身目小便迅速俱黄。病变的重心在脾胃、肝胆。湿热疫毒或从口鼻而入，或从皮肤腠理侵袭。初起发热恶寒，纳呆疲乏，脘痞腹胀，继尔迅速出现黄疸，全身色黄如金，溲如浓茶。湿毒蕴蒸，蒙蔽心包，可见神志时清时昧；湿毒化火，内陷心包，则昏愦不语；若毒火俱盛，迫血妄行，可出现吐血、咯血、衄血、便血、尿血等各种出血见证。疫黄的治疗原则以清热解毒、化浊利湿为主。临床上还应根据不同证候表现，分别兼以泄火、退黄、开窍、凉血等治疗方法，遣方用药治疗。

7 辨证论治

7.1 湿毒蕴阻

证见

治法

方药

1、主方：绵茵陈五苓散（张仲景《金匮要略》）合甘露消毒丹（王孟英《温热经纬》）加减处方：绵茵陈30克，猪芩12克，土茯苓18克，泽泻10克，蔻仁10克，藿香12克，石菖蒲12克，黄苓12克，连翘12克，滑石25克，木通10克，发热，微恶寒，肢体乏力酸痛，身目黄染色泽鲜明，纳呆，清热利湿，解毒退黄。心烦欲呕，脘痞腹胀，大便溏，小便黄赤。舌红苔腻，脉滑数。金银花15克。水煎服，每日2剂。若大便干、苔黄焦黑者，加大黄9克（后下）、枳实8克。壮热、口渴而无恶寒者，加石膏25克（先煎）、板蓝根30克。脘腹胀满较甚者，加厚朴9克、槟榔12克、大腹皮10克。

2、中成药清肝利胆口服液，每次1～2支口服，每日3～4次。

3、单方验方：茵陈蒿汤加味（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）处方：绵茵陈25克，栀子15克，大黄10克，板蓝根20克，鸡骨草20克，田基黄20克，金钱草20克，半边莲20克，虎杖18克。水煎服，每日2剂。

7.2 热毒炽盛

证见

治法

方药

1、主方：茵陈蒿汤〈张仲景《伤寒论》〉合黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加味处方：绵茵陈30克，黄芩12克，黄连10克，黄柏12克，栀子15克，大黄10克（后下），赤芍15克，白花蛇舌草30克，甘草6克。水煎服，每日2剂。若壮热、汗出、烦躁不安者，加石膏30克、板蓝根25克、生地黄30克。肌肤发斑、齿龈出血者，加水牛角30克（刨片，先煎）、牡丹皮12克、生地黄30克、紫草18克。

2、中成药新癀片，每次温开水送服3～4片，每日3～4次。

3、单方验方：神犀丹加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），石菖蒲12克，黄芩15克，金银花15克，连翘12克，板蓝根30克，玄参30克，天花粉15克，紫草18克，茵陈30克。水煎服，每日2剂。

7.3 湿毒蒙蔽心包

证见

治法

方药

1、主方：菖蒲郁金汤（孟澍江《温病学》）加味处方：石菖蒲12克，郁金10克，山栀子15克，连翘12克，木通10克，竹叶12克，牡丹皮10克，竹沥15克，灯芯草12克，绵茵陈30克，玉枢丹3克（冲），水牛角30克。水煎服，每日2剂。若恶心呕吐者，加法半夏10克、生姜6克、川连6克。若手足蠕动或抽搐者，加地龙18克、僵蚕15克、钩藤12克。喉中痰鸣者，加天竺黄12克、川贝母6克。

2、中成药清开灵注射液，30～40毫升加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日1～2次。

3、单方验方：茵田虎汤（李振琼等《奇效验秘方》）处方：绵茵陈30克，田基黄30克，虎杖30克，柴胡9克，云苓15克，甘草6克，栀子9克，布渣叶15克，山楂10克。水煎服，每日2剂。高热，烦躁，汗出，黄疸迅速加深，神志时清时昧，腹部清热化浊，解毒利湿。胀满，两胁痞痛，大便溏，小便黄。舌红，苔黄白浊腻，脉滑数。清热解毒，泄火退黄。

7.4 热毒内陷心包

证见

治法

方药

1、主方：犀角散（孙思邈《备急千金要方》）加味处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），黄连10克，栀子12克，升麻10克，绵茵陈30克，生地黄25克，玄参20克，麦冬15克，连翘12克，竹叶12克，石菖蒲12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。若腹胀痛而大便不通者，加生大黄9克（后下）、芒硝8克（冲）。小便短少不利或有腹水者，加白茅根30克、车前草20克、大腹皮12克。衄血、便血、肌肤瘀斑者，加牡丹皮10克、侧柏叶20克、赤芍18克。

2、中成药醒脑静注射液，20～30毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1～2次。

3、单方验方：茵陈黄花汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：生地黄30克，绵茵陈30克，黄花草30克，狗脊10克。水煎服，每日2剂。

7.5 血热妄行

证见

治法

方药

1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《备急千金要方》）合茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），生地黄30克，赤芍18克，牡丹皮15克，绵茵陈30克，大黄10克（后下），山栀子15克，麦冬18克，玄参20克，知母20克。水煎服，每日2剂。若腹胀硬痛、大便秘结者，加厚朴9克、枳实9克、芒硝8克（冲）。热毒炽盛，面红赤、神志如狂者，加石膏30克（先煎）、黄连10克、板蓝根30克、竹叶12克。小便短少或尿闭不通者，加白茅根30克、土茯苓30克、木通10克。

2、中成药双黄连粉针，3克加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日2次。

3、单方验方：广益汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：绵茵陈30克，金钱草30克，郁金10克，柴胡10克，败酱草20克，丹参30克，板蓝根30克，茯苓30克，萆薢10克，薏苡仁30克。水煎服，每日2剂。清热解毒，凉血退黄。清热开窃，解毒退黄。其他疗法可用下列两种饮食疗法：

（1）鸡骨草田螺汤：用鸡骨草50克、田螺250克（先用清水养1～2天，去泥垢）一起煲汤饮用，连服3～5天。具有清热解毒、祛湿退黄，并能清除腹中结热的功效。

（2）茵陈红枣汤：用茵陈30克、虎杖30克、红枣30克，加水1800毫升煮至1000毫升，并加白砂糖调味，分3～4次饮服，连用5～7天。具有清热利湿、解毒退黄的功效，对疫黄各证候类型均有辅助治疗作用。