乙醇中毒性脑病

目录

1 拼音

yǐ chún zhòng dú xìng nǎo bìng

2 疾病分类

精神科

3 症状体征

有无智力减退、性格改变及记忆力障碍;了解病程长短,生活自理能力情况。

三种综合征的特征性表现为:

(1)Wernick脑病:在长期饮酒的基础上,一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷,清醒后可转为以下二种综合征。

(2)柯萨可夫精神病:缓慢起病,以记忆障碍为主,伴虚构或错构、定向力障碍,可有情感和动作迟钝。可发生程度不同的多发性神经炎,检查见肢体感觉障碍、肌萎缩、腱反射减弱或消失,严重时可瘫痪。

(3)慢性乙醇中毒性痴呆:缓慢起病,有严重的人格改变,记忆减退及智能障碍;社会功能及生活自理能力下降或消失。脑电图可有低波幅慢波;脑CT示脑室扩大,大脑皮质特别是颞叶显著萎缩。

4 疾病病因

详询有无长期的、大量的饮酒史。

5 诊断检查

全面体检,及作神经系统检查及精神检查。检验包括血常规,肝、肾功能,血电解质,酶谱,血糖检查,并进行脑电图(脑电地形图)、头颅CT检查。应与其他脑器质性疾病相鉴别。

6 治疗方案

1、戒酒治疗

(1)一次性断酒:重症患者及出现严重戒断反应者,可用与乙醇有交叉依赖的苯二氮卓类替代,替代成功后,再撤停药物。可选用

① 安定10mg,或5mg,2/d;

②佳静安定0.4mg,2/d;

③氯硝安定1.0mg,2/d。

(2)厌恶疗法:皮下注射阿扑吗啡20mg后,令病人闻酒味,当病人快要呕吐时,给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次,连续10~30次后,即可形成对酒及酒味的呕吐反射,达到戒酒目的。

(3)服抗饮酒剂:双硫仑0.25或0.5g,l/d,1~3周为一疗程,冠心病及急性中毒状态禁用。

2、一般支持及对症治疗:

(1)纠正营养不良:高糖、高蛋白饮食和白蛋白、氨基酸及大量维生素,静滴1/d,7d为一疗程。

(2)促进神经细胞功能恢复,给予谷氨酸钾或谷氨酸钠、γ-氨酪酸、ATP、辅酶A、细胞色素C及B族维生素。

(3)周围神经炎治疗见多发性神经炎节。

3、传统中医中药,辨证论治,针灸疗法。

4、加强心理治疗,促进其职业康复及提高社会适应力。

护理:

1、按精神科及神经科一般护理常规。

2、对生活不能自理病人,加强护理保护,防止衰竭及跌伤。配合医生心理治疗,耐心指导并帮助患者进行生活及社会适应能力的训练。

7 特别提示

成人乙醇重度中毒后可并发中毒性肺水肿、脑血管意外(缺血性脑梗死、脑出血)、频发室早、房颤等多种心律失常及肝功能损害;大量饮酒后还可出现急性乙醇中毒性肌病,肌痛,肌无力、肌肉肿胀,横纹肌溶解而导致急性肾衰竭。

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