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疑病性神经症

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1 拼音

yí bìng xìng shén jīng zhèng

2 英文参考

hypochondriacal neurosis

疑病性神经症是指过分的关注自身健康,怀疑身体某部或某一类器官异常,或尽管临床检查无客观证据,但认为患了某种疾病,同时伴有焦虑不安。

3 疑病性神经症的特点

疑病性神经症共同特点如下:

(1)患者疑病,伴有躯症状,经解释不足以消除患者固有的怀疑。

(2)四处主动求治,反复检查。

(3)对于日常工作、学习和生活无明显影响。

本病较为少见,发病年龄男性多为40岁,女性多为50岁左右。此类病人人格特征为敏感,多疑,主观,固执,对自体过分关注,要求十全十美,心理社会因素常为本病诱因。

急性起病者预后好,若病程在2年以上者,多演化为慢性迁延,预后差。此病以心理治疗为主,药物治疗为辅.

4 病因和发病机

1.心理社会因素:人际交往失败,婚姻变故,子女离别后感到孤独,生活的稳定性受到影响,缺乏安全感等均可作为发病的诱因。有一部分病人是医源性的,如医生不恰当的语言、态度或行为引起患者的疑虑。若医生对病情难以做出确切的诊断,反复给病人作检查,则造成患者怀疑患有某种疾病的观念。也有因躯体得病后通过自我暗示或联想而疑病者

2.人格特征:易感素质是重要的发病基础,其特征为敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微或对躯体过分关注,凡事要求十全十美。部分男性患者病前有强迫人格,女性则有癔病性格特征。

5 临床表现

1.心理障碍 它的表现分为两种形式:一为疑病感觉即表现为对某躯体部位的敏感性增加,进而疑病或者是过分关注,而患者对病情的描述却含糊不清,部位也不恒定;二为疑病观念即表现为患者认为患有某种疾病描述形象逼真生动具体。但有时自己也确信这些疾病并不存在,但仍要求各种检查。尽管检查正常,医生的详细解释也不能消除其疑病的信念,仍认为检查可能有失误,由此担心忧虑、惶惶不安、焦虑苦恼并带有强烈的情感色彩。

2.疼痛 这是最常见的症状,约2/3患者有疼痛症状,常见部位是头、腰、骼窝。但常描述不清,也查不到阳性体征,伴有失眠、焦虑和抑郁症状。患者四处求医毫无结果,最后才来到精神科诊治。

3.躯体病状 表现多样,多涉及身体许多部位,以腹、胸、颈和头部为多,病人诉说的躯体症状有分散而模糊和明确而细致相结合的特征。如:诉述胃部膨胀隐痛,胃蠕动缓慢,幽门梗阻,食物难以通过,因此病人自己得出结论患了"胃癌"。疑病症病人对一般人所觉察不到的内脏活动,如心跳或躯体微不足道的疼痛、酸胀都很敏感,并对鼻腔分泌物、粪便带黏、淋巴结肿大都特别关切,认为是病症的来源。

4.病程和预后 急性起病者,预后好。如在抑郁性神经症焦虑症基础上伴有疑病症,则预后良好。病程两年以上者,预后较差。由于患者具有疑病性格,敏感多疑,对躯体过分关注,使疾病呈慢性迁延过程。

6 诊断依据

1.常由于社会心理因素和有一定的疑病人格为基础。

2.具有日趋明显的疑病,伴有情绪焦虑和不安,客观检查无明显证据。

3.主动求治,能与环境保持良好的接触。

4.排除器质性疾病精神分裂症,抑郁症早期。

7 治疗原则

1.心理治疗,以认知治疗为主,可辅以催眠暗示治疗

2.药物治疗,减轻焦虑。

8 用药原则

1.所列举药物均为对症性治疗,疗程不定,主要依症状变化情况而定。

2.安定、艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑等苯二氮杂卓类药物有耐受和依赖性,故连续使用不宜超过6周。

3.疑病症以心理治疗为主,药物的选用,主要依据患者焦虑及抑郁的严重程度选择用药框限内抗焦虑及抗抑郁药

9 辅助检查

疑病症以疑肝癌心脏病鼻咽癌、肠虫等为多见。为了消除患者的疑病观念,需作有关疾病或部位的检查。如疑肝癌者,基本检查包括肝功能甲胎蛋白血沉降率、超声波、X线胸腹透视。可选检查包括CT检查、肝区同位素扫描或ECT检查。特需检查包括磁共振检查。

10 疗效评价

1.近愈:疑病观念消失,躯体症状消失。

2.好转:疑病观念强度减轻。

3.未愈:疑病观念强度无改变,躯体症状继续存在。

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  • 评论总管
    2021/1/16 11:12:24 | #0
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本页最后修订于 2011年3月21日 星期一 23:59:12 (GMT+08:00)
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