1 拼音
yí 、dǎn dòng mài zào yǐng
2 操作名称
胰、胆动脉造影
3 适应证
胰、胆动脉造影适用于：
1.胰腺占位性病变及介入治疗前后。
2.胰腺血管性病变。
3.胆管和胆囊肿瘤性病变。
4 禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
4.穿刺局部感染及高热者。
5 准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2.器械准备
（1）心血管X线机及其附属设备。
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3.药品准备
（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～76%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
6 方法
1.采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉插管。
2.胰腺动脉造影按腹腔动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉、胰背动脉和胰十二脂肠下动脉顺序依次进行选择性造影。
3.胆管动脉造影按肝动脉、胆囊动脉顺序进行选择性造影。
4.注射参数包括腹腔动脉造影对比剂用量25～30ml/次，注射流率6～8ml/s；肠系膜上动脉造影对比剂用量15～20ml/次，注射流率5～7ml/s；脾动脉造影对比剂用量15～20ml/次，注射流率5～7ml/s；肝动脉造影对比剂用量20～25ml/次，注射流率6～8ml/s；胃十二指肠动脉造影对比剂用量10～12ml/次，注射流率4～5ml/s；胰十二指肠下动脉、胰背动脉和胆囊动脉造影对比剂用量均为8～10ml/次，注射流率2～5ml/s。
5.造影体位为正位，必要时加斜位。
6.造影程序为2～4帧/s，注射延迟0.5s。屏气状态曝光至靶血管静脉早期。不合作和肠蠕动活跃者可提高采像帧率。
7.造影完毕拔出导管，局部压迫10～15min后加压包扎。
8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7 注意事项
1.掌握适应证和禁忌证。
2.做好术前准备工作。
3.术中密切观察病人反应。
4.术后卧床24h，观察病人有无造影并发症。
5.胰腺为多支动脉供血，分别行供血动脉的超选择性造影。
6.防治下述并发症
（1）穿刺和插管并发症：暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。
（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。