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腋痈

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目录

1 拼音

yè yōng

2 英文参考

carbuncle of axilla[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

axillary abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

acute pyogenic axillary lymphadenitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 概述

腋痈 （axillary abscess；acute pyogenic axillary lymphadenitis[1]）为病名[2]。出《外科正宗》卷四。又称掖痈、夹肢痈、挟痈、夹痈[2]。是指生于腋窝的痈[1]。为急生化脓性疾病。多由上肢皮肤破损染毒，或有疮疡等感染病灶，毒邪循经流窜，结于腋窝所致；或因肝脾血热，兼忿怒气郁，化火蕴结而成。其特点是发病之初即腋窝暴肿，上肢活动不利，脓成易溃，因疮口位置偏高，易引起袋脓。

腋痈相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。

4 腋痈的病因病机

腋痈多因上肢皮肤破损染毒，或其他部位疮疡毒邪循经流窜所致；或因肝脾血热兼恚怒气郁，致腋窝邪毒蕴结，气血瘀滞而成。

腋痈多由肝脾二经结热，气滞血凝所致[2]。

5 腋痈的症状

初起皮色不变，漫肿无头，日久方疼，乃生寒热；或初起患处即红肿热痛，身发寒热[2]。

初起腋窝部多暴肿，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利，伴恶寒发热、纳差。若肿痛日增，寒热不退，经10～14天肿块中央变软，皮色转红，按之波动感明显，溃后脓出稠厚，肿消痛止，容易收敛。如溃后流脓不尽，肿势不退，多因溃口太小，或因溃口位置偏高，引起袋脓，以致引流不畅，影响愈合，甚或导致瘘管形成。

6 诊断要点

1、发病前多有同则上肢皮肤皲裂、破损或疮疡等病史。

2、痈发于腋窝内，初起多局部暴肿，皮色不变，灼热疼痛，同侧上肢活动不利，多伴恶寒发热，纳呆等症状。约经10～14天，肿块成脓，皮色转红，按之波动。溃后一般脓出稠厚，肿消痛止，容易收敛。

3、本病需与腋疽相鉴别。腋疽初起结块，推之可动，疼痛不甚，化脓时间约需3个月，溃后脓水稀薄，并夹有败絮状物质，收口缓慢，无明显全身症状，白细胞总数及中性白细胞正常，淋巴细胞增高，血沉增高。小儿患者可因接种卡介苗引起。

7 腋痈的治疗

初宜服柴胡清肝汤，外敷冲和膏；若脓成服透脓散加金银花、桔梗、甘草，并切开引流[2]。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴[3]。若未消而脓成，则内服透脓散或黄芪内托散；外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐[3]。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴[3]。

7.1 辨证治疗

腋痈总为火毒为患。挟风者，风火相乘，肿势急暴，恶寒发热，初期多见；肝脾郁火上乘，则痈红肿热痛，痛引胁肋，酿脓期多见。治疗以清肝解郁，消肿化毒为主。

7.1.1 风火热毒

腋痈·风温阻络证（axillary abscesswith pattern of wind-warm obstructing collaterals）是指风温阻络，以局部暴肿，皮色不变，灼热疼痛，上肢活动不便，伴恶寒发热、纳呆，舌苔薄黄，脉浮数为常见症的腋痈证候[1]。

腋痈·热毒壅滞证（axillary abscesswith pattern of  heat-toxin congestion and stagnation），热毒壅滞，以局部肿痛日增，肿块皮色转红中间变软，按之波动明显，患侧上肢活动受限，恶寒发热，四肢酸楚，口渴溲赤，舌质红，舌苔黄燥，脉滑为常见症的腋痈证候[1]。

7.1.1.1 症状

腋窝内结块，肿起急暴，坚硬灼热疼痛，皮色不变，同侧上肢活动不利。身伴寒热，催呆，口干。舌质红，苔薄黄，脉浮滑数。

7.1.1.2 治法

疏风清热，解毒消肿。

7.1.1.3 方药治疗

1、主方：仙方活命饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减处方：金银花12克，连翘9克，防风9克，天花粉9克，当归尾6克，浙贝母9克，甘草6克，赤芍9克，蒲公英15克，白芷6克，野菊花12克，牛蒡子9克。水煎服，每日1剂。酿脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。上肢不利者，加桑枝15克、姜黄9克、木瓜12克。

2、中成药：银翘解毒丸，每次9克，每日2～3次，温开水送服。

7.1.2 肝郁痰火

腋痈·肝郁痰火证（axillary abscesswith pattern of liver depression and phlegm-fire）是指肝郁痰火，以腋部暴肿热痛，全身发热，头痛，胸胁牵痛，舌质红，舌苔黄，脉弦数为常见症的腋痈证候[1]。

7.1.2.1 症状

腋窝肿胀、疼痛，上肢活动不利；伴发热，心烦，头痛，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦滑数。

7.1.2.2 辨证分析

肝郁气滞，郁久化火，气郁痰火之邪阻滞腋窝经络，气滞血瘀而成痈；热毒蕴结，经络不利，故上肢活动不利；痰火内蕴，故发热，心烦口渴，大便秘结，小便黄赤；舌红、苔黄、脉弦滑数均为痰火之象。

7.1.2.3 治法

清肝解郁，解毒消肿。

7.1.2.4 方药治疗

柴胡清肝汤加减。如呼吸不利，加瓜蒌、枳壳宽胸理气。

7.1.3 肝脾郁火证

7.1.3.1 证见

腋窝内结块肿起，皮色转红，焮热疼痛，痛引胁肋，上肢活动不利。身发热，口苦咽干，纳呆。舌红苔黄，脉弦数。

7.1.3.2 治法

清肝解郁，化毒消肿。

7.1.3.3 方经

1、主方：柴胡清肝汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减处方：柴胡9克，黄芩9克，生山栀9克，连翘12克，赤芍9克，牛蒡子9克，生甘草6克，蒲公英30克，金银花12克，野菊花9克。水煎服，每日1剂。透脓加穿山甲9克、皂角刺9克。上肢不利、痛引胁肋者，加丝瓜络12克、竹茹9克、桑枝15克。

2、中成药四季青片，每次5片，每日3次，温开水送服。

3、单方验方参照“颈痈”单方验方。外治法参照“一般痈”外治法。脓成切开引流，刀法宜循经直开，低位引流。疮口将敛时宜外盖棉垫，压紧疮口，可加速愈合。

7.2 外治法

初起可外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴[3]。

若未消而脓成，则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐[3]。

若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴[3]。

脓成切开时刀法宜循经直开，低位引流。脓尽可掺生肌散，外盖生肌玉红膏，并加盖棉垫，紧压疮口，以加速愈合。

7.3 其他疗法

1、饮食疗法参照一般痈饮食疗法。

2、预防调护

（1） 止肢有皮肤皲裂，破损或感染病灶时宜积极治疗，以免毒邪循经为患。

（2） 发病期间患肢宜限制活动，以减轻疼痛。

（3） 痈肿较大者，愈后宜加强患肢肩关节活动，以利舒展筋骨。

8 关于痈

痈（abscess （disease）[1]）为病名[4]。又称“外痈”。是指生长于皮肉之间，以局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6～ 9cm大小，发病迅速，易肿、易溃、易敛，或有恶寒、发热、口渴等全身症状为主要表现的急性化脓性疾病[1]。见《五十二病方》。痈为急性化脓性疾患的总称[4]。

痈是气血为毒邪壅塞而不通的意思，有“内痈”与“外痈”之分。内痈生在脏腑，外痈生在体表。由于发病部位不同，本病有许多名称，生于颈部的，称颈痈；生于腋下的，称腋痈；生于脐部的，称脐痈；生于胯腹的，称胯腹痈；生于委中穴的，称委中毒。

《黄帝内经灵枢·痈疽》云：“痈者，其上皮薄以泽。此其候也。……热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。”

痈相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。

详见痈条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1754.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：514.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1470.

治疗腋痈的穴位


治疗腋痈的方剂


治疗腋痈的中成药


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  • 评论总管
    2021/1/20 22:36:49 | #0
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