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腋臭手术

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1 拼音

yè chòu shǒu shù

2 概述

腋臭亦称“狐臭”,又称局部臭汗症,主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后,产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。治疗腋臭的方法很多,有药物、x线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭,但因皮肤切除过多,缝合张力大,容易造成切口全部或部分裂开,后期亦易致瘢痕挛缩,影响上肢活动,故不宜采用。一般多采用梭形切除z形成形术的方法,也可采用s形皮瓣真皮层切除术治疗,既切除了真皮层内的汗腺,又不致造成皮瓣缺损,伤口裂开,瘢痕挛缩。

3 腋臭手术的适应证

腋臭手术适用于:

1.臭汗症。

2.受术者无活动性肺结核、无腋下淋巴结肿大以及腋部手术史,无局部注射硬化剂史或激光治疗史。

4 腋臭手术的禁忌证

1.瘢痕体质

2.炎症性皮肤病,如慢性放射性皮炎化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮着色性干皮病等。

3.出血倾向者。

4.精神病

5.严重内脏疾患。

6.白癜风活动期。

5 术前准备

1.查凝血状况及血象、胸透、心电图。剃除腋毛,将腋窝皮肤清洗干净。

2.设计切口线及术区范围。沿腋毛外缘约0.5cm划术区周线,在腋后壁处距术区周线约0.5cm划一约1.0cm平行线,为切口线。

6 麻醉

局麻。可用1%普鲁卡因或2%利多卡因做术区局部浸润麻醉

7 手术步骤

7.1 梭形切除z形成形术

1.体位 平卧位,头、颈、肩部垫枕头。上举上肢,手掌枕于头后部,充分显露腋窝三角区。

2.切口 将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除,彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口,形成a、b两个三角瓣,其顶角各约60°。

3.缝合 止血后将皮瓣易位,缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴ ⑵]。

7.2 s形皮瓣真皮层切除术

1.体位 同上。

2.切口 于腋窝部有毛区作s形切开上半部皮瓣,用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层,将全部汗腺及毛囊切除,只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理s形的下半部皮瓣。至此,腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。

3.缝合 彻底止血后缝合皮肤[图2]。

8 手术图解

⑴梭形切除,两侧作三角瓣

⑵易位缝合三角瓣

图1 腋臭梭形切除z形成形术

⑴s形切开,上半皮瓣真皮层切除

⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合

图2 腋臭s形皮瓣真皮层切除术

9 术中注意事项

1.注意无菌操作,彻底止血,以防感染和瘢痕挛缩。

2.腋毛范围较大时,可采用s形切口术。

3.s表切口的翻转皮瓣范围宜大一些,应把有毛区皮肤的真皮层均切除。

4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织,切口不宜过深,以免造成损伤

10 术后处理

1.术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎,使术侧上肢轻度外展,利于固定和伤口愈合。

2.注意防止伤口感染。常规应用抗生素

3.术后10~14日分次拆线。

11 注意事项

1.深度以真皮与脂肪层交界处为宜,不宜太深以避免误伤皮下血管网。也不能太浅,以避免表皮坏死

2.剥离的皮瓣内面不能留有脂肪球。

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  • 评论总管
    2018/10/19 19:55:01 | #0
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本页最后修订于 2012年11月13日 星期二 15:42:35 (GMT+08:00)
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