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雅司

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1 拼音

yǎ sī

2 英文参考

omunono

pian

3 疾病别名

热带莓疮

4 疾病分类

皮肤性病

5 疾病概述

雅司又称热带莓疮,是一种接触性传染病,主要流行于一些热带的农村地区,多发生儿童与青少年。我国的广东、福建、广西、台湾等地曾偶有散发病例。自1941年日军侵入江苏后,从南洋将此病带入,致成雅司在江苏北部淮阴一带流行,并波及江苏其它地区和上海、浙江等地。1949年以后,经过积极防治,不久即被消灭。目前,中非、南美、东南亚及大洋洲赤道线上的一些农村地区仍有雅司存在。

6 疾病描述

雅司病是一种慢性感染,主要侵害皮肤、骨头和软骨; 该疾病主要流行于非洲、亚洲和拉丁美洲温暖潮湿的热带地区; 致病微生物是一种被称作雅司螺旋体细菌,它是引起性病梅毒的梅毒螺旋体的一个亚种。然而,雅司病是一种非性病感染; 受此病影响的人中约75%是15岁以下儿童(6-10岁儿童发病率最高);男女都会受到影响,没有任何种族能够豁免; 雅司病主要通过与受感染者的直接皮肤接触进行传播; 细菌侵入2-4周后,在侵入的皮肤部位出现一处损伤,如果不治疗,全身将会出现多处损伤; 过分拥挤、个人卫生欠佳以及卫生设施差都会加剧疾病的传播; 该疾病一般不致命,但可能慢慢损毁外形并导致残疾; 治疗雅司病只需要一剂便宜且有效的抗菌素 - 注射苄星青霉素可以治愈该疾病。

7 症状体征

本病的潜伏期约为3~4周。临床表现可分为叁期。

(一)一期,又称母雅司期或原发损害期。感染后经过潜伏期在感染部位发生单个皮疹,为扁平或半球状隆起的丘疹,逐渐增大突起,直径可达2~5 cm,表面覆以黄褐色薄痂或污黄褐色厚痂,除掉痂皮可见皮损呈淡红色肉芽,凹凸不平似杨莓状,其中含有大量的细弱密螺旋体,此即为雅司的原发疹,称为母雅司。母雅司的脓汁附着于周围可发生一些较小的同样此疹,围绕母雅司呈卫星状。母雅司好发于四肢及面部,但患有雅司的婴儿可将病损传播于母亲的乳房及躯干。患者自觉痒感,局部淋巴结肿大,无压痛。母雅司经过数月后自然消退,留有轻度萎缩和色素脱失。

(二)二期,又称雅司疹期。母雅司发生后数周至数月即进入二期。此期皮损与母雅司相似,但较小,数目较多,好发于颜面及四肢。皮疹最初表面平滑,以后分泌物增加,形成黄褐色痂皮,痂皮增厚可呈蛎壳状。二期皮疹也可群集,中央的皮疹消退后留有色素沉着,周围皮疹排列呈环形,称为钱癣样雅司。位于肘窝、肛周、腹股沟部位的皮疹痂皮脱落后露出淡红色莓状肉芽面,有大量分泌物,形似扁平湿疣样损害。在足背常见疣状损害,眼睑皮疹为结痂性。二期雅司的粟粒状皮疹好发于肩部,类似腺性苔鲜,称为莓疮性苔藓。二期雅司疹内含有大量细弱密螺旋体。局部淋巴结肿大,但不化脓。二期雅司疹经数周或数月后可自然消失,不留痕迹或留有色素沉着。

(叁)叁期,又称溃疡结节性雅司期。多数雅司病人有的病程终止于二期,但有部分患者在感染5~10年后要进入叁期。叁期雅司皮疹类似梅毒的树胶样肿,发生无痛性溃疡,边缘峻削或呈缘下穿掘,向四周扩延。可融合成轮廓状或蛇行状,长期不愈。在其分泌物中查不到螺旋体。溃疡愈合后留有色素脱失的萎缩性瘢痕。此外,叁期雅司可在掌跖部发生角化过度,呈弥漫性或点状,有皲裂或凹陷,形成典型的斑驳状,以跖部为多见,叁期雅司常在胫骨和其它长骨骨质膜发生树胶肿样损害,骨损害不仅有骨膜炎、刀胫等,而且常引起骨质疏松甚至空隙形成。鼻骨破坏及上颚穿孔也可偶见。在肘、膝、髋关节附近可发生近关节结节,单个或多个。叁期雅司的预后较梅毒良好,但痊愈后往往造成畸形与毁容。

8 疾病病因

雅司的病原体是细弱密螺旋体,又称雅司螺旋体,与梅毒螺旋体和品他螺旋体同属密螺旋科,长约8~16μm,粗约0.2μm,有8~16个规则的密螺旋。从形态、运动、不易着色和不能在体外培养等生物特性来看,这叁种螺旋体是相同的,血清反应也相似,但各自的临床表现不同,流行病学也有差异,实验动物接种后的病理改变也有区别。雅司的传染源主要是雅司病人。

9 病理生理

健康人通过破损的皮肤接触到含有雅司螺旋体的渗出液而被感染。螺旋体进入血循环后引起骨骼、淋巴结及远处皮肤的损害。此外,有报告蝇类也可传播此病。此病以皮肤受累为主要特征,并不累及心脏中枢神经系统,亦未见胎传感染。

病理变化

母雅司和二期雅司疹都是炎症性肉芽肿病变,表皮嵴及乳头体变宽下伸,棘层肥厚,大量中性白细胞侵入表皮层形成微脓疡。真皮内有淋巴细胞浆细胞浸润血管扩张但血管壁少见变化。螺旋体主要存在于表皮棘层,也可见于乳头层。叁期雅司皮疹在真皮内有上皮样细胞、单一核细胞及浆细胞浸润,晚期可见坏死,往往出现巨细胞,但血管壁变化较少。此外,在母雅司出现2周左右后,非特异性梅毒血清反应呈阳性

10 诊断检查

根据本病的流行区、感染史、典型的皮疹以及渗出液暗视野显微镜下查到细弱密螺旋体即可诊断。主要需与梅毒鉴别,二者虽都属螺旋体感染所致,病程也有类似之处,但梅毒主要通过性传播,初疮部位常在生殖器部位,二期皮疹分布形态也不同,二期雅司无斑状皮疹,不侵犯粘膜,有痒感,无脱发及眼部损害。叁期雅司无神经系统内脏损害,全身症状也较轻,据此可以作出鉴别。此外,雅司需与孢子丝菌病芽生菌病麻风皮肤利什曼病等相鉴别。

11 治疗方案

在治疗方面,青霉素为首选药物。成人肌内注射苄星青霉素G120万u,可使早期损害消失,不再复发。晚期患者则需每日注射一次,7~10d为一疗程,青霉素总量600~1 200万u,可用3~5个疗程。对青霉素过敏者可用红霉素四环素,每日口服4次,每次0.5g,疗程2周。对叁期雅司的溃疡需要局部应用防腐敷料。如已致成畸形,需要进行外科整形手术。

12 并发症

如果不治疗,约10%的受感染者五年后可能出现损毁外形和致残的并发症,因为该疾病会严重毁坏皮肤和骨头。它还可能导致两腿、鼻子、硬腭和上颌畸形。

13 预后及预防

没有疫苗能够预防雅司病。由于本病为接触性传染病,应避免与雅司患者接触,同时要防止皮肤外伤及昆虫叮咬。

14 特别提示

1、大力宣传预防雅司病的知识,注意个人卫生,防止接触病人感染此病。

2、积极治疗病人,消灭传染源。

3、前往雅司病地方流行区的旅行者,仍应该注意个人卫生,避免与具有雅司病临床症状的人直接接触。

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开放分类:疾病皮肤性病科
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  • 评论总管
    2019/9/21 13:39:38 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 14:27:20 (GMT+08:00)
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