1 拼音
yāo zhuī zhuī guǎn xiá zhǎi zhèng
2 英文参考
straitness of lumbar vertebrae[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
3 疾病别名
腰椎管狭窄症
4 疾病分类
骨与创伤科
5 疾病概述
腰椎椎管狭窄症(straitness of lumbar vertebrae[1])为病名[2]。是指腰椎椎管、神经根通道及椎间孔隧道的变形或狭窄而引起马尾神经或神经根受压并产生以长期腰痛、腿痛、间歇性跛行为主要表现的疾病[2]。
6 疾病描述
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,按部位可分为中央型(主椎管)狭窄症、侧方型(侧隐窝)狭窄症及神经根管狭窄症叁大类,按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。“间歇性跛行”是本症的临床特征,表现为安静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。
7 症状体征
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。
长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛性,步态不稳,行走困难,麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
8 疾病病因
由于椎间盘突出,小关节突增生,椎体黄韧带增厚,或椎体后缘骨质增生、退变性滑脱、峡部不连性滑脱以及神经根充血粘连等引起椎管内占位压迫[2]。
1.先天性椎管狭窄;
2.腰椎体后沿增生,椎板增厚;
3.小关节增生肥大;
4.椎间盘突出,髓核脱出钙化;
5.黄韧带肥厚、后纵韧带钙化;
6.椎体滑脱、错位;
7.硬膜组织外水肿、粘连,血管增生曲张。
9 病理生理
上述各种原因所致腰椎椎管狭窄,进一步引起相关的临床症状。
10 诊断检查
1.询问患者发病年龄,有无外伤史。有无腰痛及下肢放射痛,有无间歇性跛行,前屈及后伸与症状的关系。有无大小便异常。
2.检查腰部及下肢压痛点,是否存在肢体感觉、运动及腱反射改变,腰椎后伸是否使疼痛程度加重。
3.常规摄腰椎X线片并测量椎管矢状径与横径。
4.脊髓造影应观察是否存在造影剂梗阻及其程度,尤应注意神经根袖显示情况。
5.CT、MRI检查应注意中央椎管、侧隐窝及其与马尾神经根的相互关系,对结果的解释应密切联系临床。
11 治疗方案
腰椎管狭窄症大多数可用非手术方法治疗,严重者可手术治疗
1.适当休息:注意睡床的软硬度要适中,缓解腰肌痉挛。
2.推拿按摩理疗:可活血化瘀,疏能经脉,缓解症状。
3.药物治疗:主要指应用中医药进行治疗,口服或外用中药通过改善病变部位微循环,清除导致痉挛的致痛因子,促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等卡压和刺激神经、血管发生炎性水肿"胀大"的消除,促进椎间盘等突出物的化消吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显着的治疗效果。
4.手术治疗:适用于非手术治疗无效,神经压迫症状较重者。
12 特别注意
慎用“牵引、重手法按摩、推拿复位”治疗。
13 预后及预防
无特殊预防方式,尽量避免外伤。
14 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1847.