1 拼音
yāo zhuī zhuī gōng xiá bù liè
2 疾病分类
骨与创伤科
3 疾病概述
腰椎峡部裂为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续，亦称椎弓峡部裂或峡部不连。
非手术治疗：卧床3～4周，如果疼痛比较剧烈，一般要求患者绝对卧床休息；而疼痛不是十分剧烈者，允许在室内戴支具少量走动。患者在疼痛剧烈时可服用非甾体类止痛药物，其主要作用是防止神经根水肿炎症的发生。3～6个月治疗期间应戴支具以防止腰部屈曲、旋转和过伸等运动。通过保守治疗如可以使脊柱稳定、疼痛解除，且患者能继续参加生活学习，不一定非要获得峡部缺损骨性融合，当然如果能获得骨性融合就最好了。
4 疾病描述
腰椎峡部裂为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续，亦称椎弓峡部裂或峡部不连。
5 症状体征
腰痛及下肢放射痛。
6 疾病病因
外伤或自身病理情况。
7 病理生理
外伤或自身病理情况所致腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续。
8 诊断检查
1.询问有无外伤史，有无腰痛及下肢放射痛。
2.摄腰椎X线正、侧、斜位片，确定峡部裂为单侧或双侧，是否存在腰椎滑脱及其程度。
3.MRI检查重点观察椎间盘退变程度
9 治疗方案
非手术治疗：卧床3～4周，如果疼痛比较剧烈，一般要求患者绝对卧床休息；而疼痛不是十分剧烈者，允许在室内戴支具少量走动。患者在疼痛剧烈时可服用非甾体类止痛药物，其主要作用是防止神经根水肿炎症的发生。3～6个月治疗期间应戴支具以防止腰部屈曲、旋转和过伸等运动。通过保守治疗如可以使脊柱稳定、疼痛解除，且患者能继续参加生活学习，不一定非要获得峡部缺损骨性融合，当然如果能获得骨性融合就最好了。
经正规保守治疗无效可选择手术治疗：1、术前一般应行浸润试验（将麻醉药和/或激素注入到峡部，这是一个既有诊治作用，又可预测手术预后的试验）以明确疼痛来源，腰椎峡部裂患者局部封闭后可暂时止痛。2、本人认为虽然椎体间植骨融合（前路、后路）能有效的维持腰椎正常生理前凸及腰椎生物力学特性，提供椎间纵向支撑，可该手术难于操作、创伤大、出血多、有损伤脊髓及神经根的危险，对于青少年单纯性腰椎峡部裂患者不宜采用。3、建议行节段内固定治疗。①Buck氏螺钉固定法：切除峡部纤维组织后，自下关节突向上经过峡部至本椎体上关节突拧入1枚螺丝固定并于峡部植骨，即峡部螺丝钉固定法。②Scott法是用钢丝绕过横突固定在椎板后方，即横突棘突钢丝捆绑法。方法：用直角血管钳在横突基底部绕过1.2mm直径钢丝，钢丝尾端传棘间韧带或在棘突根部打孔穿过，两端钢丝相互拧紧于椎板后方。③钩螺钉法：用通过上关节突基底部的螺钉与椎板钩相连接的钩螺钉法治疗峡部裂。在上关节突基底部进钉，椎板钩钩于同节段椎板的下缘，两者之间能通过连接杠相连，通过调节连接杠上的螺丝实现加压。4、目前也有许多基于上三种传统节段内固定的改良方法。
10 预后及预防
无特殊预防方式，尽量避免外伤。