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药物过敏性口炎

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1 拼音

yào wù guò mǐn xìng kǒu yán

2 概述

药物过敏性口炎又称药物变态反应性口炎(drug allergy stomatitis)。是药物通过口服、注射、局部应用等途径进入人体后引起的超敏反应[1]。常见的药物主要有抗菌药物、磺胺类药物、解热镇痛药安眠镇静药等[1]

药物过敏性口炎与接触性口炎是指过敏体质的机体通过接触(含漱、涂布、撒敷)、口服、注射等不同途径接触变应原后所产生的变态反应炎症,同属口腔粘膜变态反应性疾病,均有明确的药物应用史。粘膜和皮肤损害统称为“药疹”,最常见的是单个或几个大小不等的水疱,单个水疱以舌背正中部位好发,水疱破裂后,即形成糜烂溃疡面,呈圆形或类圆形,界限清楚。皮肤损害常为水肿性紫红色斑,椭圆形、圆形,大小不等,边界清楚,也可为丘疹、水疱,或在红斑上出现水疱。口唇生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发部位。全身症状一般不明显。皮肤粘膜可同时累及,若发生于皮肤粘膜交界处,易皱裂、糜烂、产生痛感。药疹再次发作时,损害往往出现于比较固定的位置,故又称为固定性药疹。严重者还可发生全身广泛性大疱,并累及体窍粘膜与内脏,称为中毒表皮坏死松解症,还可表现为剥脱性皮炎等变态反应等。

3 疾病分类

口腔科

4 药物过敏性口炎的病因

过敏体质接触(含漱、涂布、撒敷)、口服、注射等不同途径接触变应原。

5 药物过敏性口炎的临床表现

药物过敏性口炎(药物性口炎)属Ⅰ型变态反应,也可能是混合型。致敏药物多由磺胺类、解热止痛剂(水杨酸类、氨基比林等)、抗生素巴比妥类等引起。患者用药后有一定潜伏期,潜伏期可长可短,可在24h内发病,甚至几分钟发病。主要病损为红斑、水肿和大小不等的水疱,水疱破裂形成糜烂或溃疡面,自觉胀痛。有的患者病损仅出现在口腔,有的患者生殖器出现红斑、水疱和糜烂面,眼有结合膜炎,皮肤有小红斑、丘疹和水疱,重者可发生剥脱性皮炎或表皮坏死松解症。

另一种药物过敏表现为固定性药疹,每次发病多在同一部位,惯发于皮肤粘膜交界处如口周及四肢,表现为水肿性红斑,中央可起大疱、愈后留有色素沉着。局部有灼热。痒感。

药物过敏性口炎发病急,药物引起变态反应有一定的潜伏期,由初次24~48小时发作,反复发作缩短至数小时或数分钟[1]。口腔黏膜出现大疱,破溃后形成大面积糜烂面,黏膜充血水肿,表面有假膜形成[1]。停用可疑药物后病损可愈合[1]

6 药物过敏性口炎的诊断

询问药物过敏史及服药史,检查口腔粘膜糜烂部位、范围、形状,表面有无假膜形成。若为苔藓样药疹者,应注意局部有无刺激物,如牙齿的充填物等。

1.发病前有用药史,发病与用药有明显的因果关系[1]

2.发病急,药物引起变态反应有一定的潜伏期,由初次24~48小时发作,反复发作缩短至数小时或数分钟[1]

3.口腔黏膜出现大疱,破溃后形成大面积糜烂面,黏膜充血水肿,表面有假膜形成。停用可疑药物后病损可愈合[1]

7 药物过敏性口炎的治疗方案

治疗首先应避开抗原物质,即过敏原。尽量找出可疑的致敏药物,同时立即停用[1]。停用、停食可疑致敏的药物。多饮水,以加速致敏物的排出。与致敏药物结构相似的药物也禁止应用[1]。服用抗组胺药,可选扑尔敏4mg,口服每日3次;吡咯醇胺2mg,口服每日2次,或吡咯醇胺2mg,肌注,每日2 次;可用肾上腺素(1mg/支)0.25~0.5mg,皮下注射;可用异丙基肾上腺素(1mg/支)0.2~0.4mg与5%葡萄糖500ml静脉滴注。可用肾上腺皮质固醇药物,口服强的松地塞米松、倍它米松;重症者用氢可化的松200~400mg,静脉滴注,每日1次。还可用10%葡萄糖酸钙抗坏血酸0.5~1.0g,缓慢静注,每日1次。中药可服用过敏煎(柴胡防风五味子乌梅甘草);或消风散清营汤加减。局部可考虑涂炉甘石水粉。

7.1 全身抗组胺药

(1)氯苯那敏:4~8mg,一日3次口服[1]

应用氯苯那敏时应注意其不良反应以及禁忌证:嗜睡、疲劳、乏力,用药期间不得驾驶车辆或操作危险的机器[1]膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、心血管疾病青光眼高血压高血压危象甲亢前列腺肥大的患者体征明显时慎用[1]。下呼吸道感染以及哮喘患者禁用[1]

(2)赛庚啶:4mg,一日3次口服[1]

不良反应有嗜睡、口干、乏力、头昏、食欲增强等,高空作业者、驾驶员应慎用[1]

(3)苯海拉明:25~50mg,一日2~3次[1]

不良反应有:嗜睡、头晕恶心;过敏或对乙醇胺类药物过敏者、重症肌无力闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用[1]

(4)异丙嗪:12.5~25mg,一日3次口服[1]

不良反应:嗜睡、口干,因此高空作业者、驾驶员、运动员禁用[1]

不应与哌替啶阿托品合用[1]

(5)氯雷他定:10mg,一日1次口服[1]

不良反应:乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适以及皮疹等[1]

7.2 局部用药

对症治疗,消炎止痛,促进愈合[1]。如金霉素软膏红霉素软膏利多卡因溶液氯己定溶液等局部应用[1]

8 药物过敏性口炎的预防

慎用安眠药磺胺药青霉素阿司匹林安替比林去痛片等。

应当严格掌握用药的适应证,用药前要询问患者的药物过敏史,避免出现过敏反应[1]

注意:

1、凡是首次使用的药物最好单独服用以便于明确是否引起过敏。

2、以上所述的几种药物,每次使用都要注意有无过敏现象。

3、因治疗需要多种药物同时服用时,一旦发生药物过敏,不知是哪种药物时,处理方法是停服所有的药物。如果病情不允许全部药物停止服用时,应将最近开始服用的药物首先停服。

9 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:316-317.

治疗药物过敏性口炎的中成药


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开放分类:口腔疾病口腔黏膜病疾病口腔科口腔黏膜变态反应性疾病变态反应性口炎
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  • 评论总管
    2019/10/15 3:02:05 | #0
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