腰痛·肾虚证

目录

1 拼音

yāo tòng ·shèn xū zhèng

2 英文参考

lumbago with kidney deficiency syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

腰痛·肾虚证(lumbago with kidney deficiency syndrome[1])为病证名[2]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛(见《医宗必读·腰痛》)、肾虚腰痛(见《备急千金要方》卷十九)。腰痛之一[2]。是指肾气亏虚,以腰痛酸软,喜按喜揉,腰膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,偏阳虚则少腹拘急,面色晄白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细; 偏阴虚则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数等为常见症的腰痛证候[2]

腰痛·肾虚证可见于西医的慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病[2]

4 腰痛·肾虚证的病因病机

腰痛·肾虚证因久病肾亏或年老体衰,或因房劳伤肾,精气耗损,肾气虚惫,腰府空虚所致[3][4]

5 腰痛·肾虚证的症状

腰痛·肾虚证患者腰痛以痠软为主,起病缓慢,隐隐作痛,绵绵不已,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。如伴少腹拘急,面色㿠白,手足不温,神倦肢冷,少气乏力,滑精,舌淡,脉沉细者,为肾阳虚;如伴有心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,溲黄,脉细数者,为肾阴虚。[5][5][5]

《金匮翼·腰痛》:“肾虚腰痛者,精气不足,足少阴气衰也。……其症形羸气少,行立不支,而卧息少可。无甚大痛,而悠悠戚戚,屡发不已。”

6 证候分析

肾精亏虚,腰部失养:腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故疫软无力,其痛绵绵,喜按喜揉,是为虚证所见。劳则气耗,故遇劳更甚,卧则减轻。阳虚不能煦筋,则少腹拘急,四肢不得温养,故手足不温。面色㿠白,舌淡,脉沉细皆为阳虚有寒之象。阴虚则阴津不足,虚火上炎,故心烦失眠,口燥咽干,手足心热。舌质红少苔,脉弦细数,均为阴虚有热之征。[5][5][6]

7 腰痛·肾虚证的治疗

7.1 方药治疗

7.1.1 阳虚

腰痛·肾虚证偏阳虚者治宜偏阳虚者,宜温补肾阳[6]

腰痛·肾虚证偏阳虚者可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方[6]

腰痛·肾虚证偏阳虚者以右归丸[备注]右归丸(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶为主方温养命门之火。方中用熟地、山药、山萸肉、枸杞子,培补肾精,是为阴中求阳之用;杜仲强腰益精;菟丝子补益肝肾;当归补血行血。诸药合用,共奏温肾壮腰之功。[6]

7.1.2 阴虚

腰痛·肾虚证偏阴虚者治宜宜滋补肾阴[6]

腰痛·肾虚证偏阴虚者可用左归丸、当归地黄饮、大补阴丸等方[6]

腰痛·肾虚证偏阴虚者以左归丸[备注]左归丸(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶为主方进行治疗,方中用地黄、枸杞、山萸肉、龟版胶以填补肾阴;配菟丝子,鹿角胶,牛膝以温肾壮腰,肾得滋养则虚痛可除。若虚火甚者,可酌加大补阴丸[备注]大补阴丸(《丹溪心法》):知母、黄柏、熟地黄、龟版、猪脊髓送服。如腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者,可服用青娥丸[备注]青娥丸(《太平惠民和剂局方》):补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头补肾以治腰痛。[6]

7.1.3 脾虚

肾为先天,脾为后天,二脏相济,温运周身。若肾虚日久,不能温煦脾土,或久行久立,劳力太边,腰肌劳损,常致脾气亏虚,甚则下陷,临床除有肾虚见证外,可兼见气短乏力,语声低弱,食少便溏或肾脏下垂等。治当补肾为主,佐以健脾益气,升举清阳,酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等补气升提之药,以助肾升举。[6]

7.1.4 外治

在内服药物的基础上,尚可配合熨法治疗腰痛·肾虚证,以肉桂、吴萸、葱头、花椒,上五味捣匀,炒热,以绢帕裹包熨痛处,冷则再炒熨之,外用阿魏膏[备注]阿魏膏(《景岳全书》):羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、阿魏、乳香、没药贴之。[6]

7.2 偏阳虚者的饮食疗法

7.2.1 治法

腰痛·肾虚证偏阳虚者治宜温补肾阳[6]

7.2.2 推荐食材

腰痛·肾虚证偏阳虚患者建议食用山茱萸、肉桂、山药、杜仲、龟甲胶、鹿角胶、郁金、羊肉、狗肉、牛肉等[6]

7.2.3 推荐食疗方

[6]

1.姜山狗汤:干姜10g,山药50~100g,肉桂10g,小茴香15~30g,狗肉100g,将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮羊肉食用。

2.桂山杞粥:肉桂10g,山茱萸15~30g,枸杞子15~30g,刀豆50g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.姜杞茶:干姜10g,枸杞子15~30g,泡水代茶饮。

7.3 针灸治疗

7.3.1 方一

[6]

治法:补肾壮腰。

选穴:以足少阴肾经、足太阳膀胱经穴为主。取肾俞、志室、太溪、委中穴。肾虚腰痛应注意标本兼治,故取委中调和足太阳的经气以治其标。取肾俞、志室、太溪补肾填精,以治其本。

随证配穴:肾阳虚者,加气海、关元。肾阴虚者,加照海。

刺灸方法:针用补法,可加灸。

7.3.2 方二

取肾俞、大肠俞、委中、夹脊穴、阿是穴等穴为主[6]。肾虚腰痛加志室、命门、太溪[6]

7.3.3 方三

处方:肾俞、腰眼、委中。腰为肾之府,肾俞乃肾经经气转输之处,取之补益肾气,灸之可祛湿散寒;腰眼疏理局部筋脉,通经止痛;委中通调足太阳经气,通络活血止痛。

随证配穴:肾虚—命门、三阴交。

操作:毫针刺,根据病情虚实酌情补泻或平补平泻,或加艾灸,或拔火罐,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7.4 艾灸疗法

[7]

选穴:肾俞、命门、关元、太溪、然谷

灸法:艾炷无瘢痕灸,用黄豆大艾炷,每穴10壮,每灸完1壮即按压所灸穴位1次,每日1次,10次为1个疗程,灸至腰痛好转为止,平时可保健灸。

8 关于腰痛

腰痛(lumbago[7][8])为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。又名腰脊痛(出《黄帝内经素问·标本病传论》)。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病[8][8]。疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛[8]。腰为肾之府,故腰痛与肾的关系最为密切[8]。腰痛多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致[8]。可见于任何年龄,是很多病证的常见症状之一[8]

腰痛一证,外感内伤皆可产生,其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点,因此治疗时除散寒行湿,清利湿热,活血祛瘀,舒筋活络外,多配补肾强腰的药物,以达到扶正祛邪的目的[8]。据临床所见,上述各型单发的少,兼见的多,腰痛日久,虚实夹杂,用药尚需互参[8]。治疗本病,除内治外,尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法,取综合治疗,疗效较好[8]。针灸治疗本病证有较好疗效。因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。

西医的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱炎纤维织炎、腰部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎退行性病变、肌肉风湿病及类风湿病及肾下垂、肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水、肾结核、肾结石和盆腔疾病等,凡出现腰痛者,均属中医腰痛范畴[8][9][9]

详见腰痛条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1035.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:714.
  4. ^ [4] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:221-223.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:245-248.
  6. ^ [6] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:98-100.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1845.

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