1 拼音
yāo jiāo gǎn shén jīng jíe zǔ zhì shù
2 操作名称
腰交感神经节阻滞术
3 适应证
腰交感神经节阻滞术适用于：
1.以疼痛为主的疾病，如：肾绞痛、交感神经疼痛、灼性神经痛、幻肢痛等。
2.治疗血管痉挛性疾病如雷诺病（Raynaud’s disease）；血栓闭塞性脉管炎、糖尿病末梢神经痛、缺血性坏死、下肢溃疡、冻伤后疼痛等症。
3.用于扩张下肢血管，增加末梢流量，促进末梢静脉回流，改善下肢水肿。
4.注射神经损毁药可治疗恶性或癌性交感神经痛。
4 禁忌证
1.注射部位感染。
2.患者不能合作。
3.有严重出血倾向患者。
4.全身状态严重衰竭患者。
5 准备
术前做好体表定位：患者取穿刺侧向上侧卧位，确定相应穿刺棘突正中线，旁开6～7cm做局麻皮丘并逐层浸润。
6 方法
1.操作技术应在影像显示器引导下进行。
2.术前开放静脉，术中监测同胸交感神经节阻滞术。
3.用12～14cm长，7号穿刺针，与皮肤呈60°角，朝脊柱中线方向进针。推进约3～4cm左右，可能针尖触及腰1椎体横突，或推进6～7cm针尖触及椎体外侧缘。
4.通过影像显示器显示穿刺针的位置，再次调整穿刺针的进针方向、深度，直至确认针尖触及到椎体前外侧的交感神经节，不需寻找异感。注射造影剂可见椎体旁显示为线样分布影像，不随腹腔脏器移动。
5.注射空气阻力消失试验为阳性，回吸无血，无脑脊液后注射局麻药8～10ml，患者即可感觉腹腔内有发热。
6.注射药液后采取患侧向上侧卧位，以便使药液浸到腰交感神经节所在的位置。
7.患者如果需要应用该法进行长期治疗，穿刺成功后，放置一根硬膜外导管，即可进行连续腰交感神经阻滞。
7 注意事项
1.误刺入蛛网膜下隙和硬膜外隙，注药后引起广泛阻滞而导致呼吸循环障碍。
2.反复穿刺损伤神经导致神经痛。
3.损伤大血管或刺破腰椎间盘。
4.术中可能出现血压下降，故术后不可立即离开医院，应留院继续观察2～4h，以策安全。
5.如欲进行神经破坏性阻滞，应在X线透视或CT引导下穿刺，使得神经破坏性阻滞的安全性进一步提高。治疗之前，应充分向患者或家属说明诊断、预期疗效、原有其他器质性疾病在治疗期间可能加重、可能发生的不良反应及并发症等，并解答患者或家属提出的问题。应备有相关的知情同意书，列明上述事项，在患者或家属充分理解的基础上，履行签字手续确认后方可治疗。未经患者或家属书面同意，不应进行神经破坏性阻滞。