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腰部扭挫伤

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1 拼音

yāo bù niǔ cuò shāng

2 疾病科属

伤科

3 疾病概述

腰部扭挫伤是常见的腰部伤筋,可分为扭伤挫伤两大类,以扭伤较多见,多发于青壮年和体力劳动者,男性较女性为多。

4 诊断要点

1、伤后腰疗剧痛咳嗽、喷嚏时加剧,腰不能挺直,行走不便。

2、患者两手撑腰,严重不能站立。

3、腰部僵硬,有明显压痛点,俯仰或转侧活动受限骶棘肌或臀大肌紧张。

4、椎间小关损伤时,脊柱可有侧弯,棘突偏歪,棘突旁有压痛,直腿抬高踝背伸试验多属阴性

5、挫伤者腰部肿胀、瘀斑,合并肾脏损伤是可出现血尿

5 辨证分析

1、腰部扭伤多为卒然遭受间接暴力所致。一般多由搬、扛、担、提重物时用力过度,姿势不当,或快跑扭转身躯过急,腰部突然受力,使腰部的关节、筋肉受到突然的牵拉、扭捩,可骨节错缝,引起腰部瘀血郁滞,气机不通,而出现腰部肿胀,疼痛、活动受限。

2、腰部挫伤多为直接暴力所致,如被击伤、撞伤、踢伤、挤压等,引起腰部肌肉挫伤,血脉破损,瘀血凝聚,引起局部瘀斑、肿胀、疼痛、活动受限。腰肾压挫严重者,可致肾脏挫裂伤。

6 辨证论治

腰部扭伤可用手法理筋针灸药物等治疗,腰部挫伤则以药物治疗为主。手法理筋患者俯卧,术者用药酒药油外擦腰背部进行范围较广的表面抚摩数次。然后用双拇指腹或掌根自肩部起循脊柱两旁自上而下揉按,过承扶穴则改用揉捏,下至殷门委中承山穴,重复3次。接着按压揉摩腰阳关、次熮,用分筋手法点按痛侧肾俞志室大肠俞环跳等穴。然后提腿?宥  』伟紊焓 危 缪 讲嗑阃凑撸 闪酵韧 卑宥 W詈笤僭诩怪 脚宰陨隙 峦颇萌嗄螅 崆徇祷餮 坎

⑷喟词 巍<毙云谥⒆囱现卣撸 咳胀颇冒茨?次,轻者隔日1次。对椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿者,可用斜板法。患者侧卧,患侧在上,髋、膝关节屈曲,健侧髋、膝关节伸直。一手板肩,一手推臀,两手相对用力,使上身旋后,骨盆旋前,令患者腰部放松,活动至最大范围时,再用力作一稳定的板推动作。此时往往可听到清脆的弹响声,疼痛可随之缓解。亦可采用坐位脊柱旋转法推拿

6.1 药物治疗

1、 初期治法:活血祛瘀行气止痛。

⑴主方:

和营止痛汤钱秀昌伤科补要》)处方赤芍9克,当归尾9克,川芎6克,苏木6克,陈皮6克,桃仁6克,续断12克,乌药9克,乳香6克,没药6克,木通6克,甘草6克。水煎服,每日1剂。若兼便秘腹胀实证,宜通利攻下,加番泻叶10克(焗服)。

②若合并肾挫伤血尿者,可用小蓟饮子严用和《济生方》)处方:小蓟12克,生地黄25克,滑石15克,蒲黄(炒)6克,通草6克,淡竹叶10克,藕节12克,当归10克,栀子10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

⑵外用方:消瘀止痛药膏(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方:木瓜60克,栀子30克,大黄150克,蒲公英60克,地鳖虫30克,乳香30克,没药30克。共研细末,饴糖凡士林调敷患处。

单方验方

①用盐炒热,或用茴香炒热,每用2包,令人不停地更换轮流热熨患处。(鲍相璈验方新编》)

冬瓜皮炒燥研末,每次6克,饭前用酒调服。(鲍相璈《验方新编》)

③牙硝0.03克,雄黄0.015克。共研细末,用少许点入眼角内,令人扶患者周围行走数次,其痛如失。倘未效,再点再行必验。(鲍相璈《验方新编》)

2、 中期治法:舒筋活络

⑴主方:腰伤二方(广东中医学院《外伤科学》)处方:钩藤12克,续断12克,杜仲12克,熟地黄12克,当归12克,独活10克,牛膝10克,威灵仙10克,白芍5克,桑寄生30克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。

⑵外用方:舒筋活络药膏(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方:赤芍1份,红花1份,南星1份,生蒲黄1.5份,旋覆花1.5份,苏木1.5份,生草乌2份,生川乌2份,羌活2份,独活2份,生半夏2份,生栀子2份,生大黄2份,生木瓜2份,路路通2份。共研细末,饴糖或蜂蜜调敷患处。

3、后期治法:补肝益肾,强筋壮骨

⑴主方:补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1剂。

⑵外用方:舒筋活血洗方(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方:伸筋草9克,海桐皮9克,秦艽9克,独活9克,当归9克,钩藤9克,乳香6克,没药6克,川红花6克。煎水温洗患处,或用毛巾湿热敷擦患处。

中成药

壮腰健肾丸,口服,每次3.5克(或大密丸1个),每日2~3次,开水送服。

腰椎痹痛丸,口服,每次1丸,每日3次,开水送服。

坎离砂,使用时加醋约15克,装入布袋内,自然发热,敷在患处;感太热,可来回移动。

④单方验方:杜仲、破故纸各等份,酒煎服。(鲍相璈《验方新编》)针灸治疗

体针:可针刺闪腰穴、阿是穴、腰阳关、委中、后溪穴,用平补平泻或泻法,留针10分钟。

刺络拔罐:用梅花针重叩压痛部至微出血,再拔火罐留罐10~15分钟。

耳针:取腰骶、皮质下神门肾上腺穴,中强刺激,留针10~30分钟,每日或隔日一次。练功活动伤后宜卧硬板床休息,以减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,防止继续损伤。后期宜作腰背肌功能锻炼,以促进气血循行,防止粘连,增强肌力。其他疗法

治疗腰部扭挫伤的穴位


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开放分类:疾病中医学中医骨伤科
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  • 评论总管
    2020/10/29 14:14:07 | #0
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本页最后修订于 2009年1月31日 星期六 19:48:09 (GMT+08:00)
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