腰部劳损

目录

1 拼音

yāo bù láo sǔn

2 注解

3 疾病科属

骨伤科

4 疾病概述

腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤,是腰腿痛中最常见的疾病,又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。

5 诊断要点

1、患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。

2、腰部酸痛,时轻时重,反复发作,劳累时加重,休息后减轻。

3、弯腰工作困难,弯腰稍久则疼痛加重,常喜用双手捶腰,以减轻疼痛。

4、检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处,或髂骨嵴后部、腰椎横突部。

5、X线照片多无异常所见,少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。

6 辨证分析

1、长期体位不正或弯腰下工作,或经常腰部持续负重,可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤。

2、腰部急性损伤后,治疗不当或延误治疗,迁延日久,可造成腰部慢性损伤。

3、腰骶部有先天性结构异常,使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡,而易致腰部慢性损伤。

4、腰为肾之府,由于劳损于肾,或平素体虚,肾气虚弱,肾的精气不能充养筋骨、经络,故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络,血不荣筋,筋脉不舒,而致腰部筋挛疼痛。肾气虚弱,风寒湿邪易于乘虚侵袭,久而不散,筋肌转趋驰弱,若患者弯腰劳作,则驰弱之筋肌易于损伤,使劳损与寒湿并病。

7 辨证论治

对多种因素引起的腰部劳损,治疗时要分清主次。理筋手法患者俯卧,术者用手掌揉按两侧骶棘肌,然后找出压痛点或痛性结节,由上而下逐个进行点穴、弹拔、拿捏,然后施于滚法,注意手法不宜过重。亦可加用侧卧屈伸法,令患者侧卧,患侧在上,术者立于患者背后,一手按其腰部痛处,一手握持患侧踝部并向后牵引,使髋关节过伸,继而屈髋屈膝,使大腿触及腹部,然后将下肢牵拉伸直,反复3次。药物治疗治法:舒筋活络,补肝益肾,佐以行气活血。

⑴主方:

①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1剂。肾阴虚者,加女贞子10克,龟板15克(先煎)。肾阳虚者,加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克,淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者,加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者,加黄芪15克、首乌30克。

②寒湿偏胜者,治宜祛风胜湿,湿经通络,可用独活寄生汤(孙思邈《千金方》)处方:独活6克,防风6克,川芎6克,牛藤6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,当归12克,茯苓12克,党参12克,熟地黄15克,白芍10克,细辛3克,甘草3克,肉桂2克(焗冲)。水煎服,每日1剂。

⑵中成药:

①壮腰健肾丸,口服,每次3.5克,每日2~3次,开水送服。

②骨仙片,口服,每次4~6片,每日3次,开水送服。

③金匮肾气丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐水送服。④小活络丹,口服,每次1丸,每日2次,开水送服。

⑶外用方:

①狗皮膏,烘热外敷患处。

②麝香风湿膏,外贴患处。

③坎离砂,使用时加醋约15克,装入布袋内,烘热外敷患处,如太热可来回移动。

⑷单方验方

①腰痛验方(鲍相璈《验方新编》)处方:盐水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故纸9克,萆薢3克,续断4.5克,当归3克,金毛狗皮脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食盐1匙,甜酒1杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎,另一半于服药时同药咽下。

②壮本丹(鲍相璈《验方新编》)处方:肉苁蓉(酒洗、焙干)15克,杜仲(酒洗)15克,巴戟(酒浸、去皮)15克,青盐15克,核桃3克,破故纸(盐炒)3克,小茴香3克。共为末,用猪腰子1对,剖开去白膜,入药在内,扎住,再用面包紧,入火内烧熟,去药与面。每服1个,酒送下。针灸疗法

⑴针刺:取阿是穴:肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次熮、委中等,针刺激后可在腰部穴加拔火罐,以散?鑫戮 雇础8羧?次,10次为一疗程。

⑵耳针:刺腰骶区、神门区、肾区等,可稍作捻转,两耳同刺,留针10分钟,隔日1次,可连作2~3次。练功活动对腰部劳损应加强腰背肌锻炼,以促进气血流通,增强腰部筋肉的力量。可用前俯后仰、左右侧屈、风摆荷叶、仰卧举腿、飞燕点水等功,并可结合广播操、太极拳等。

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