热词榜

腰4~骶1前路植骨融合术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

yāo 4~dǐ 1qián lù zhí gǔ róng hé shù

2 手术名称

腰4~骶1前路植骨融合术

3 分类

骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术/胸腰椎前路椎间融合术

4 ICD编码

81.0601

5 概述

胸腰椎前路融合术由于植骨块位于脊柱的前中柱,是脊柱的承重轴,具有明显的生物力学优势,融合效果优于后路融合术。尽管在操作技术上较之后路手术更困难,但在某些病例,前路融合术是不可替代的。

手术相关解剖见下图(图3.26.1.7.2-1,3.26.1.7.2-2)。

6 适应

腰4~骶1前路植骨融合术适用于:

1.胸腰椎骨折骨折脱位伴不完全性瘫痪,硬膜前方有压迫,拟行前路减压者。

2.胸腰椎椎体结核肿瘤病灶清除术后。

3.各种类型的脊椎滑脱。

4.腰椎不稳引起腰痛和不稳症状者。

5.胸腰椎后路融合失败者。

7 禁忌症

1.全身情况差不能耐受手术者。

2.不宜实施前路手术者。

8 麻醉体位

采用气管插管全身麻醉。在右臀部及腰后垫枕,使身体向左侧倾斜约150°

9 手术步骤

9.1 1.切口

由腋中线髂嵴上方2横指起,止于耻骨结节上2横指取左下腹部斜切口。沿肌纤维方向分开腹外斜肌腱膜,并向后上方分开腹外斜肌纤维。切口前端可横行切开腹直肌前鞘达中线。在切口中份用止血分离腹内斜肌和腹横肌纤维到达腹膜外,经分离的肌肉空隙伸过示指推开腹膜,然后顺切口方向切断二肌并缝扎止血。

9.2 2.病椎显露

用“花生米”纱布球或手指做钝性分离,把腹膜推向内侧,逐步显露腹后壁组织。将椎间盘前方的疏松组织连同腹膜一起推向对侧,寻找骶中动静脉,予以结扎、切断。把髂总动脉稍向两侧分离,即可显露腰4~骶1椎间盘。

9.3 3.植骨床的准备

以尖刀环形切开椎间盘,用刮匙及髓核钳清除椎间盘组织,深入2cm左右,保留纤维环后壁(图3.26.1.7.2-3)。用刮匙刮除软骨板直至终板,露出出血的骨面。

9.4 4.取骨及植骨

在切口外侧部牵开下方皮肤和皮下组织,由腹外斜肌表面分离,显露髂嵴。在髂棘切取全厚三面皮质骨髂骨6cm×3cm,嵌入植骨床(图3.26.1.7.2-4)。

此外,植骨方法还有马蹄形骨块移植及Harmon法、Crowald法(图3.26.1.7.2-5)、Mercer法及Jenkins法(图3.26.1.7.2-6)等。

10 术后处理

因其无内固定,术后卧石膏床6个月,以后佩戴胸腰骶段石膏背心起床,直到融合。

11 并发症

胸腰椎前路融合术有一定难度,应警惕发生各种手术并发症的可能性。常见并发症包括:

11.1 1.术中并发症

(1)腹主动脉或下腔静脉损伤:其主要由于分离血管不当引起。

(2)脊髓损伤:常见的原因为操作误伤或螺钉方向不良,侵入椎管引起。

(3)胸导管损伤:在胸椎或L1椎体前方解剖时,有可能损伤胸导管

(4)胸腔积液:常由于胸腔引流管放置过低,肋膈角闭锁所致。

(5)输尿管损伤

11.2 2.早期并发症

早期并发症包括肺不张肺炎、肠管麻痹尿路感染等,并可能发生出血、切口或植骨区感染等。

11.3 3.晚期并发症

晚期并发症包括植骨不融合、内固定失效等。

相关文献

开放分类:手术骨科手术脊柱外科手术脊柱融合术胸腰椎前路椎间融合术
词条腰4~骶1前路植骨融合术banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/11/14 7:38:20 | #0
    欢迎您对腰4~骶1前路植骨融合术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:16:31 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/11/14 7:38:20