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严重烧伤后免疫紊乱

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1 拼音

yán zhòng shāo shāng hòu miǎn yì wěn luàn

2 疾病分类

烧伤

3 疾病概述

烧伤,平时以热液烧伤较多,战时则以火焰烧伤为主。青少年男性多见,男女之比约为3:1。夏季多发,且以头、颈、手、四肢暴露部位为多发。

4 疾病描述

烧伤,平时以热液烧伤较多,战时则以火焰烧伤为主。青少年男性多见,男女之比约为3:1。夏季多发,且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。  严重烧伤后出现免疫紊乱,患者易于发生脓毒症和多器官功能不全。

5 症状体征

严重烧伤后出现的免疫紊乱是患者易于发生脓毒症和多器官功能不全。

6 疾病病因

面积烧伤后体液丢失,使机体抵抗力急剧下降,出现免疫力紊乱的局面。

7 病理生理

大面积烧伤后体液丢失,使机体抵抗力急剧下降,出现免疫力紊乱的局面。

8 诊断检查

严重烧伤后出现的免疫紊乱是患者易于发生脓毒症和多器官功能不全的重要因素,下列表现有助于免疫功能紊乱的诊断。

1.中性粒细胞数量显著增多,其趋化、吞噬和杀菌功能降低(伴核左移或出现幼稚细胞);在合并严重的革兰阴性杆菌感染时,其数量也可明显减少。

2.单核巨噬细胞的数量减少,其趋化、吞噬功能低下,而分泌功能亢进,产生大量的炎性介质和免疫抑制因子,如肿瘤坏死因子-α、白介素-6、一氧化氮前列腺素E2等。

3.淋巴细胞数目减少,T辅助细胞/T抑制细胞(CD4+/CD8+)比值降低,甚至倒置,淋巴细胞转化试验及分泌白介素-2、γ-干扰素能力受抑制。

4.对结核菌纯蛋白衍生物(PPD)、念珠菌素、腮腺炎病毒抗原皮肤试验呈无反应状态。

5.血清IgGIgAIgM的水平在伤后迅速降低,而后IgG虽可回升,甚至高于正常值,但B淋巴细胞产生特异性抗体的能力仍低下。

6.血清的补体溶血活性(如AP-CH50)和各种补体成分(如C3)都明显降低。血中纤维结合蛋白含量或生物活性在伤后很快减少。血清C反应蛋白含量则明显增多。

9 治疗方案

改善免疫紊乱的措施:多数处于探索阶段,下列方法可供采用。

1.营养疗法

提高蛋白及热卡的摄入,并注意补充维生素微量元素及特定氨基酸,如维生素A、E,锌,硒,精氨酸,谷胺酰胺等。

2.补充缺少的物质

如富含纤维结合蛋白的冷沉淀物、输入新鲜的冰冻血浆输血白细胞成分的血以及绿脓杆菌抗血清被动行免疫等。

3.清除血中的免疫抑制物

血浆交换法、血液透析法以及换血疗法等可酌情使用。

4.免疫调节剂

(1)增强免疫功能的药物:如胸腺素转移因子透明质酸左旋咪唑等。

(2)拮抗免疫抑制的药物:如西米替丁消炎痛布洛芬硝酸铈等。

5.中药免疫调节剂  如黄芪金银花三七虎杖等。

10 预后及预防

积极治疗原发疾病,营养支持治疗,抗感染。

治疗严重烧伤后免疫紊乱的中成药


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开放分类:疾病烧伤科
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  • 评论总管
    2020/12/4 7:40:23 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:33:32 (GMT+08:00)
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