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厌氧菌所致肺炎

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1 拼音

yàn yǎng jun1 suǒ zhì fèi yán

2 疾病分类

呼吸内科

3 疾病概述

厌氧菌所致肺炎的特征为:痰液或胸液有恶臭;感染病灶带有坏死性倾向;大多有原发疾病及诱发因素;标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性

肺部厌氧菌感染多呈坏死性,形成脓肿脓胸或脓气胸。临床上有高热、软弱、消瘦贫血杵状指。痰奇臭似臭蛋味,为其临床特点。有肺实变及胸腔积液体征。血白细胞总数中性粒细胞增多。X线显示支气管肺炎或伴有脓胸等征象。X线表现随病变类型、病期及支气管引流是否通畅而有不同。

青霉素G对革兰染色阴性厌氧菌有效,但脆弱类杆菌多呈耐药克林霉素对大多数厌氧菌感染均有显著疗效,若与青霉素G联用,对病情较严重的肺厌氧菌感染及脓胸有较好疗效。硝脒唑类包括甲硝唑(灭滴灵)及替硝唑,临床常用的甲硝唑对多数厌氧菌有效,对脆弱拟杆菌有杀菌作用,厌氧球菌对其亦很敏感,但不能对抗需氧菌及兼性厌氧菌。替硝唑对厌氧菌及阴道滴虫具有较强抗菌活性,对脆弱拟杆菌、梭形杆菌及其他拟杆菌的作用较甲硝唑为强,适用于厌氧菌所致各种感染。氟喹诺酮类、氯霉素等亦有一定疗效。院内感染患者多为混合感染,应与氨基糖苷类抗生素联用。

4 疾病描述

厌氧菌所致肺炎通常易被忽略。近年来由于厌氧菌培养技术的改进,认识到厌氧菌亦是肺胸膜感染的常见病原菌之一。

5 症状体征

菌种类很多,致病力亦不尽相同,但其肺部感染大体上有以下共同特征:大多有原发疾病及诱发因素;痰液或胸液有恶臭;感染病灶带有坏死性倾向;标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性。肺部厌氧菌感染多呈坏死性,形成脓肿、脓胸或脓气胸。临床上有高热、软弱、消瘦、贫血及杵状指。痰奇臭似臭蛋味,为其临床特点。在肺实变及胸腔积液体征。

6 疾病病因

感染厌氧菌。

7 病理生理

成人咽喉部分分泌物每毫升有107需氧军及108厌氧菌,包括消化链球菌、产黑色素拟杆菌、梭形杆菌及产气荚膜梭状芽胞杆菌等。厌氧杆菌通常与其他病原体在肺部形成混合感染。致病军的培养才能生长。卫生不良的口腔,陈有厌氧菌寄生,在熟睡、昏迷麻醉情况下可被吸入下呼吸道而引起肺炎扁桃体炎、女性生殖道炎或肠道炎症等,其主要的污染菌群可能有厌氧菌,随血行播散至肺。

8 诊断检查

血白细胞总数中中性粒细胞增多。X线显示支气管肺炎或伴有脓胸等征象。X线表现随病变类型、病期及支气管引流是否通畅而有不同。厌氧菌培养为最可靠的诊断依据,但由于咳出的痰液易受口咽部寄居的厌氧菌污染,故尤应注意痰液标本的收集。

9 治疗方案

青霉素G对和革兰染色阴性厌氧菌有效,每日600万-1000万U,分4次静滴,但脆弱类杆菌多呈耐药。克林霉素对大多数厌氧菌感染均有显著疗效,若与青霉素G联用,对病情较严重的肺厌氧菌感染及脓胸有较好疗效。成人剂量一般为600-900mg,每8小时1次。硝咪唑包类包括甲硝唑(灭滴灵)及替硝唑,临床常用的甲硝唑对多数厌氧菌有效,对脆弱拟杆菌有杀菌作用,厌氧球菌对其亦很敏感,不能对抗需氧菌及兼性厌氧菌,每日剂量400mg,分2次口服,或静脉滴注,5-7天为一疗程。替硝唑对厌氧菌及阴道滴虫具有较强抗菌活性,对脆弱拟杆菌、梭形杆菌及其他拟杆菌的作用较甲硝唑为强,使用于厌氧菌所致各种感染。口服首剂2g,以后每日0.5-1g额,分2次服,静滴每次800mg,每日1次。氟喹诺酮类、氯霉素等有一定疗效。院内感染患者多为混合感染,应与氨基苷类抗生素联用。

10 特别提示

卧床休息,注意排痰。

多有吸入史或口腔感染史。卫生不良的口腔,常有厌氧菌寄生,在熟睡、昏迷或麻醉情况下可被吸人下呼吸道而引起肺炎。

治疗厌氧菌所致肺炎的中成药


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开放分类:疾病呼吸内科
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  • 评论总管
    2019/10/14 19:21:16 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:16:26 (GMT+08:00)
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