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眼外肌悬吊后徙术

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1 手术名称

眼外肌悬吊后徙术

2 眼外肌悬吊后徙术的别名

悬吊后徙术

3 分类

眼科/眼肌手术/水平肌减弱术

4 ICD编码

15.1101

5 概述

眼外肌悬吊后徙术系借缝线悬吊,使眼肌断端在术者设计处与巩膜接触而自然粘连愈合,故不如徙后术将其缝合固定于巩膜上牢固可靠。

6 适应

眼外肌悬吊后徙术适用于4条直肌和上斜肌的减弱,特别是伴有机械性眼球运动受限者或眼肌附着点后巩膜太薄,不能将新附着点缝于巩膜上时或病眼已做过视网膜脱离手术,欲徙后之处有植入物或环扎带时。或做上直肌大量后徙时避免越过上斜肌交点,防止眼球运动的改变,此术式可望维持原生理状态。

7 术前准备

1.术前2~3d抗生素滴眼,4/d。

2.术前常规照像。

3.术前1d常规准备双眼及周围皮肤

4.术晨禁食。

5.术前晚及术前服镇静剂。

6.术晨冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。

8 麻醉体位

球结膜浸润麻醉或全身麻醉

9 手术步骤

1.采用角膜缘式穹隆部切口,剪开球结膜,暴露直肌。

2.在断腱之前,在眼肌附着点后1.5mm的部位两侧,预置套环缝线(6-0可吸收缝线)各1根(图8.4.1.1-1,8.4.1.1-2)。在附着点处剪断肌腱(图8.4.1.1-3)。然后测量徙后距离(图8.4.1.1-4)。再将预置缝线分别穿过附着点,牵拉眼肌至所需徙后处。结扎缝线(图8.4.1.1-5)。

3.用5-0丝线或6-0可吸收线缝合球结膜伤口。

10 中注意要点

1.剪断肌腱时,应分次剪断,以防剪破巩膜。

2.注意悬吊的新附着点是否在设计的位置,打开双眼观察眼位是否正位,必要时可以调整。

11 术后处理

1.结膜下注射庆大霉霉素2万U。

2.双眼遮盖1~2d,病眼遮盖5~6d。

3.眼局部点抗生素及皮质类固醇眼液。

12 述评

1.本方法不如缝合固定法牢靠及整齐。

2.悬吊缝线较长,有一定刺激,尤以胶原缝线为甚。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2020/12/5 20:08:27 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:36:54 (GMT+08:00)
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