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牙衄

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1 拼音

yá nǜ

2 英文参考

gingival hemorrhage

3 概述

牙衄为病名,见《医宗金鉴·外科心法要诀》,即齿衄[1]

齿衄(gum bleeding[2][3])为病名[4]。见《证治准绳·杂病》第三册、《证治要诀·诸血门》。又名牙齿出血[4]、牙衄(见《医宗金鉴·外科心法要诀》),俗称牙血[5]血证之一。是指以齿龈出血为主要表现的疾病[3]阳明经脉入于齿龈,齿为骨之余,故齿衄主要与胃肠及肾的病变有关[6]

有的文献把牙宣病亦列入齿衄中[4],如《证治准绳·杂病》:“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄,亦曰牙宣。”

景岳全书》卷二十八:“血从齿缝牙龈中出者,名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。”

4 牙衄的定义

中医药学名词》(2004):齿衄是指齿龈出血[7]

《中医药学名词》(2010):齿衄是指以齿龈出血为主要表现的疾病[3]

5 牙衄的病因病机

《景岳全书》卷二十八:“血从齿缝牙龈中出者,名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。”

牙衄因胃火上炎,肾虚火旺,上焦风热等因所致。肾主骨,齿为骨之余;胃脉络于上龈,大肠脉络于下龈,皆属阳明。故胃火上炎,或肾虚火旺,皆可引起齿衄。

外伤亦可致牙衄[4]

有的文献把牙宣病亦列入齿衄中[4]。如《证治准绳·杂病》:“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄,亦曰牙宣。”

6 牙衄的辨证治疗

内科范围的齿衄主要有胃火炽盛阴虚火旺两种证候[6]

6.1 胃火炽盛

齿衄·胃火炽盛证(gum bleeding with syndrome of blazing stomach fire[3])是指胃火炽盛,迫血妄行,以齿龈血色鲜红,齿龈红肿疼痛头痛口臭舌红,苔黄,脉洪数等为常见症的齿衄证候[8]

6.1.1 胃火炽盛型齿衄的症状

患者齿衄血色鲜红,渗血多,齿龈红肿疼痛,头痛,口臭,舌红,苔黄,脉洪数[6][4][9]

6.1.2 证候分析

胃火内炽,循经上犯,灼伤血络:上龈属足阳明经,下龈属手阳明经,胃火炽盛,循阳明经脉上薰,以致齿龈红肿疼痛。络损血溢则齿龈出血。胃热上蒸故头痛,口臭。热结阳明故大便秘结。苔黄,脉洪数,为阳明热盛之象。[6][9]

6.1.3 治法

胃泻火,凉血止血[6]

6.1.4 胃火炽盛型齿衄的方药治疗

可选用清胃散玉女煎等加减治疗[4]

可用加味清胃散[备注]加味清胃散(《张氏医通》):生地、丹皮当归黄连连翘犀角升麻、生甘草泻心汤[备注]泻心汤(《金匮要略方论》):大黄黄芩、黄连加减治疗。加味清胃散中,以生地、丹皮、犀角(可用水牛角屑)清热凉血;黄连、连翘清热泻火;当归、甘草养血和中。合用泻心汤以增强其清胃泻火的作用。可酌加白茅根大蓟藕节以凉血止血。[6]

6.1.5 饮食疗法

6.1.5.1 推荐食材

齿衄·胃火炽盛证建议食用藕节、生地黄、当归、西瓜、赤豆、绿豆[9]

6.1.5.2 推荐食疗方

[9]

1.木耳粥(《鬼遗方》):白木耳30g,粳米100g,大枣6枚。木耳用水浸泡半日,粳米、红枣如常法煮粥,待煮沸后,再人木耳煮成稠粥。

2.荷叶粥(《中国食疗大全》):荷叶1张,粳米50g。粳米加水煮成稀粥,粥熟后以鲜荷叶盖锅上,约10分钟后移去荷叶,即可服用。

3.赤小豆鸭汤(《中国食疗大全》):鸭去内脏洗净,将洗净的赤小豆、茯苓皮、葱、姜放入鸭腹内,加水、料酒、盐,煮熟。

6.2 阴虚火旺

齿衄·阴虚火旺证(gum bleeding with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[3])是指以阴精亏损,虚火上炎,以齿衄,血色淡红,起病较缓,常因受热及烦劳而诱发,齿摇不坚,舌红,苔少,脉细数等为常见症的齿衄证候[8]

6.2.1 阴虚火旺型齿衄的症状

患者齿衄,渗血少,血色淡红,起病较缓,常因受热及烦劳而诱发,齿龈不甚红肿,齿摇不坚,舌红苔少,脉细数[6][9][4]

6.2.2 证候分析

肾阴不足,虚火上炎,络损血溢:肾主骨,齿为骨之余,肝肾阴亏,相火上浮,热迫血行,以致齿龈出血,齿摇不坚。舌红少苔,脉细数为阴虚火动之象。[6][9]

6.2.3 治法

滋阴降火,凉血止血[6]

6.2.4 阴虚火旺型齿衄的方药治疗

可用知柏地黄汤加减治疗[4]

可用滋水清肝饮[备注]滋水清肝饮(《医宗已仁篇》):生地黄、山茱萸茯苓、归身、山药、丹皮、泽泻白芍柴胡山栀酸枣仁茜根散[备注]茜根散(《景岳全书》):茜草根、黄芩、阿胶侧柏叶、生地黄、甘草加减治疗。滋水清肝饮重在补养肝肾,滋阴降火;茜根散重在凉血止血,滋阴养血,故宜合用,随证化裁。[6]

6.2.5 饮食疗法

6.2.5.1 推荐食材

齿衄·阴虚火旺证患者建议食用山药、阿胶、藕节、枸杞子龟肉冬虫夏草、生地黄等[9]

6.2.5.2 推荐食疗方

[9]

1.枸杞莲子汤:枸杞子15g,莲子400g,粳米100g。前两味加水煎取汁,与粳米同煮。温服

2.生脉饮(《内外伤辨惑论》):人参10g切薄片,与麦冬五味子煎汤,代茶饮

3.枸杞粥(《太平圣惠方》):枸杞子30g,粳米100g洗净,放入锅内,加水武火煮沸,再用文火熬煮成粥。

6.3 脾虚统摄无权

有因脾虚统摄无权致齿衄者[4]

6.3.1 症状

患者口唇色淡,面苍乏神,渗血少而缠绵不已[4]

6.3.2 治法

补脾益气、摄血[4]

6.3.3 方药治疗

可用补中益气汤归脾汤等加减治疗[4]

7 牙衄患者饮食禁忌

牙衄患者禁忌大寒大热的食物,如葱、蒜、辣椒、生鱼蟹等,慎啤酒及各种冷饮[10]

8 关于血证

血证(blood disease[7]、blood syndrome[3])为病证名[11]。见清·唐容川著《血证论》。是出血性疾病的统称[3][7]。凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤所形成的疾患,统称为血证[12]。如吐血呕血咯血衄血便血尿血及外伤出血、妇科经带胎产出血等[11]。其中鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证为内科所常见。

血证可由外感内伤的多种原因引起,而基本病机可以归纳为火热薰灼及气虚不摄两大类。在火热之中有实火虚火之分,在气虚之中有气虚及气损及阳之别。证候的虚实方面,由火热亢盛所致者属实证;由阴虚火旺及气虚不摄所致者属虚证。治疗血证主要应掌握治火、治气,治血三个基本原则。实火当清热泻火,虚火当滋阴降火;实证当清气降气,虚证当补气益气。各种血证应酌情配伍凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。[12]

中医临床也有将血液系统疾病作血证专科者[11]

详见血证条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:256.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1022.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:255.
  6. ^ [6] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:96.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  9. ^ [9] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:105.
  10. ^ [10] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:103.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:658.
  12. ^ [12] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:93-102.

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  • 评论总管
    2018/9/22 17:56:55 | #0
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