热词榜

眼内植入物引流术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

yǎn nèi zhí rù wù yǐn liú shù

2 英文参考

intraocular drainage device implant

3 手术名称

眼内植入物引流术

4 眼内植入物引流术的别名

房水引流物植入术

5 分类

眼科/青光眼手术

6 ICD编码

12.6901

7 概述

顽固性青光眼手术的成功率仅有11~52%,手术失败的主要原因仍是滤过部位的瘢痕化。眼内导管植入引流术是将一种人工设计的引流装置植入前房后房,通过扩散装置,将房水直接引流到结膜囊下或筋膜囊下。根据导管有无阀门将植入引流装置分为两大类:

1.无阀门的导管植入引流装置  主要包括Molteno导管,Bearveldt导管和Optimed调节器。Optimed眼压调节器,全长18mm,包括一个PMMA管(内径0.38mm,外径0.76mm)和一个压力调节器(由180~200条内径为0.06mm的微通道组成),它通过这些微通道本身的阻力来调节房水的引流,以达到调节眼压的目的。

2.有阀门的导管植入引流装置  包括Krupin阀门和Ahmed阀门。Krupin阀门是由三部分组成:①进液管:为医用硅胶管,外径0.58mm,内径0.38mm,长20mm。②硅胶盘:13mm×18mm,具有高1.75mm的侧壁,盘的表面凸度接近眼球表面的曲度。③在硅胶管的远端,有一个由水平和垂直裂隙形成的单向压力敏感阀,当眼压超过8~10mmHg时,阀门开放,房水流出。

8 适应症

眼内植入物引流术适用于:

1.新生血管性青光眼

2.无晶状体或人工晶状体术后青光眼。

3.多次滤过手术后仍难控制的青少年型青光眼和玻切术后的青光眼等。

9 麻醉和体位

球后和结膜下麻醉

10 手术步骤

为操作方便一般选择颞上象限做植入部位,特殊情况为避免过多的结膜瘢痕,也可选择鼻上和颞下象限。

1.在所选象限的两条肌肉之间做以穹隆为基底的结膜瓣,分离结膜下组织,充分暴露巩膜直到允许植入盘放置后盘的前缘距角巩缘10mm。

2.用5-0~8-0的不吸收尼龙线将植入盘的固定孔缝合固定在浅层巩膜上。

3.在同一区域角巩膜缘制作用于覆盖硅胶管的6mm×6mm 1/2厚度的巩膜瓣,以保护进液管。

4.用7号注射针头在巩膜瓣下的角巩缘处穿刺进入前房,退出后向前房注入少许黏弹剂,调整进液管长度将进液管顺切口伸入前房。一般进液管进入前房约2mm,导管斜面朝向内皮面,以减少虹膜、玻璃体或纤维渗出堵塞的机会。注意导管不要与角膜内皮相接触。

5.缝合浅层巩膜瓣以防植入管暴露。缝合结膜,结膜下注射地塞米松庆大霉霉素(图8.7.7-1~8.7.7-6)。

11 术中注意要点

该手术术中主要注意穿刺口的正确部位,不可过前或过后。另外进液管穿刺口不可过大,以免管内管外同时引流造成术后浅前房及低眼压。浅前房易造成虹膜堵塞进液管口或损伤角膜内皮。

12 术后处理

为了防止术后短期的严重低眼压和浅前房,可使用5-0或7-0可吸收缝线将导管结扎,以暂时阻止房水外流。术后5~6周可吸收缝线吸收后,植入盘周围的纤维包囊也已形成,产生一定的阻力,可解决术后早期过低的眼压问题。有的术者提出二期植入导管技术,但术后仍有结膜瘢痕形成造成眼压升高的问题,可结合术中使用抗代谢药物以保证远期效果。

相关文献

开放分类:手术眼科手术青光眼手术
词条眼内植入物引流术banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/2/23 21:38:19 | #0
    欢迎您对眼内植入物引流术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:36:18 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)