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眼内容剜除术

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1 拼音

yǎn nèi róng wān chú shù

2 英文参考

evisceration

3 手术名称

眼内容剜除术

4 眼内容剜除术的别名

眼球内容摘除术;eye evisceration;眼球内容物摘出术;eviceration of eyeball

5 分类

眼科/眼球手术

6 ICD编码

16.3901

7 概述

眼内容剜出术是一种保留巩膜壁,将眼球内的色素膜、视网膜玻璃体及晶状体组织全部清除的破坏性手术。与眼球摘除术相比,其优点有:手术简单;不会损伤眶内软组织,可减少术后眶内软组织的萎缩;保留了眼外肌功能,在巩膜壁内植入义眼台后(可当时也可二期植入),安装仿真义眼片的外观及活动度可接近正常。不足之处:术后反应较眼球摘除重;如果色素组织清除不彻底,有可能日后引起交感性眼炎的危险。

8 适应

眼内容剜除术适用于:

1.无光感的全眼球炎。

2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出血,创口无法关闭者。

3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破裂伤。

9 禁忌症

1.病史不明,不能排除由眼内肿瘤引起的继发性青光眼

2.受伤数日的眼球穿破伤。

3.眼球已明显萎缩,但色素膜炎症长期不退者。

10 麻醉体位

同眼球摘除。

11 手术步骤

1.剪开并分离结膜  用眼科弯组织剪沿角膜缘一周全部剪开结膜,再用钝头弯剪紧贴巩膜表面向后分离至各肌附着处(图8.11.3-1)。

2.剪除角膜  先用尖刀于角膜缘后1mm切开巩膜,再用弯剪伸于切口内将角膜完全剪除(图8.11.3-2)。

3.分离睫状体  以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘,用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下,将睫状体及脉络膜做全周分离(图8.11.3-3)。

4.剜除眼内容  助手以两把血管钳分别钳住3点及9点方位巩膜切口边缘均力提拉,术者用大刮匙将眼内容完全剜除(图8.11.3-4)。注意一定要彻底清除色素膜,特别注意睫状体部、涡状静脉出口及视神经乳头色素膜黏附最紧密的部位。

5.巩膜腔内处理  以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内,擦去残留的色素组织,反复检确认完全干净为止。如眼内有化脓者,用2.5%碘酊烧灼巩膜腔,再用75%乙醇脱碘,然后用大量盐水及抗生素冲洗。如有出血,用肾上腺素棉球或电凝止血

6.缝合巩膜  用6-0可吸收缝线或丝线做间断或褥式缝合,关闭巩膜切口(图8.11.3-5)。如在巩膜腔内同时植入羟基磷灰石(或其他植入物)义眼台,则先将义眼台植入后才做缝合。具体操作方法见眼球摘除术后眶内植入物植入术中的“保留肌肉附着的自体巩膜壳包裹HA义眼台植入术”。

7.缝合结膜切口  用5-0的黑丝线连续缝合球结膜创口。结膜囊内充填凡士林纱布,单眼包扎。

12 中注意要点

1.化脓性眼内炎术中清除内容物时,不要将脓液污染球外组织。

2.巩膜腔内色素组织务必清除干净,以防交感性眼炎的发生。

3.同时(一期)植入义眼台时,需将巩膜壳斜行剪成两瓣,同时剪断视神经,义眼台植入后巩膜两瓣包住义眼台,前面缝合后部开放。

13 术后处理

1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染,如本来眼球有感染者,抗生素要酌情加大剂量和延长用药时间。

2.卧床休息1~2d,给予止痛药止血药,如有恶心呕吐者,应给予镇静止吐药治疗。

3.术后48h以内换药,取出凡士林纱布并除去压迫绷带。5~7d拆除结膜缝线,10d后安装义眼。

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开放分类:手术眼科手术眼球手术
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  • 评论总管
    2020/7/9 9:49:08 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:44:42 (GMT+08:00)
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