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眼睑内翻

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1 概述

眼睑内翻(entropion)是指睑缘向眼球方向内卷的眼科疾病,是部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态。眼睑内翻使睫毛在角膜、结膜表面摩擦,轻者有异物感、疼痛流泪症状。重者特别是瘢痕性眼睑内翻可造成角膜炎浸润溃疡,最终导致角膜白斑,深、浅层产生大量新生血管而致失明

根据不同发病原因,眼睑内翻分为先天性与后天性二大类,前者为婴幼儿罹患,只发生眼睑内眦部。后者主要分为瘢痕性与痉挛性。

瘢痕性眼睑内翻由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致,常见于沙眼瘢痕期,也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮白喉结膜炎等病之后。急性痉挛性眼睑内翻是由于炎症刺激引起近睑缘的轮匝肌反射性痉挛,使睑缘向内卷形成眼睑内翻。慢性痉挛性眼睑内翻又称老年性眼睑内翻多发生于下睑,主要由于下睑缩肌无力,眶隔和下睑松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用,又因老年人脂肪减少,眼睑后面缺乏足够的支撑所致。

对瘢痕性眼睑内翻患者进行手术矫正。痉挛性眼睑内翻需去除病因,对老年者手术治疗。对于先天性眼睑内翻患者,轻度内翻可随年龄的增长而减轻或消失,较重者可行手术矫正。

2 疾病名称

眼睑内翻

3 英文名称

entropion of eyelid

4 眼睑内翻的别名

睑内翻

5 分类

眼科 > 眼睑病

6 ICD

H02.0

7 眼睑内翻的病因

根据不同发病原因,眼睑内翻分为先天性与后天性二大类,前者为婴幼儿罹患,只发生在眼睑近内眦部。后者主要分为痉挛性与瘢痕性。

7.1 瘢痕性眼睑内翻

瘢痕性眼睑内翻由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起,常见于沙眼瘢痕期,也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。

7.2 痉挛性内翻

痉挛性眼睑内翻主要发生在下睑,由于眼轮匝肌痉挛收缩所致,多见于老年人。因老年人皮肤松弛,以致失去牵制眼轮匝肌纤维的收缩作用,加上眶指肪减少,使眼睑后面缺乏足够的支撑。此外结膜炎、角膜炎的刺激,长期将眼包扎过紧,小眼球、无眼球等均可诱发痉挛性眼睑内翻。

7.3 先天性眼睑内翻

先天性眼睑内翻主要见于婴幼儿下眼睑内翻,大多由于内眦赘皮牵拉,体质肥胖及鼻根部发育不够饱满所致。也有些是由于睑缘部眼轮匝肌发育过度或睑板发育不全引起。

8 病机

8.1 瘢痕性眼睑内翻

瘢痕性眼睑内翻(cicatricial entropion)由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。最主要是沙眼严重瘢痕。此外,结膜烧伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜性结膜炎等疾病之后均可引起。

8.2 痉挛性眼睑内翻

急性痉挛性眼睑内翻(acute spastic entropion)是由于炎症刺激引起近睑缘的轮匝肌反射性痉挛,使睑缘向内卷形成眼睑内翻。

慢性痉挛性眼睑内翻又称老年性眼睑内翻(senile entropion)多发生于下睑。主要由于下睑缩肌无力,眶隔和下睑松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用;又因老年人眶脂肪减少,眼睑后面缺乏足够的支撑所致。

8.3 先天性眼睑内翻

先天性眼睑内翻(congenital entropion)多见于婴幼儿,临床上并不少见。大多由内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿比较胖,加之鼻根发育欠饱满,亦可造成下眼睑内翻。

9 眼睑内翻的临床表现

尽管眼睑内翻病因多种多样,但临床表现基本相同。睑缘向眼球侧卷曲,倒睫刺激角膜,睫毛处于接近或者摩擦角膜的状态。眼睑内翻病情轻重不一,睑缘可以部分或全部维持内翻的状态。当然也存在睑缘位置正常而睫毛单独倒向角膜的情况。可造成角膜溃疡和角膜混浊。

10 眼睑内翻的并发症

眼睑内翻主要可以并发角膜损害,诸如角膜薄翳、斑翳或者白斑。角膜上皮损坏联合微生物感染可以引起角膜浸润。

11 实验室检查

无特殊实验室检查。

12 眼睑内翻的诊断

根据眼睑内翻患者典型的临床表现,结合体格检查很容易做出诊断。

13 眼睑内翻的治疗

针对不同原因进行。

13.1 瘢痕性眼睑内翻

原则上对瘢痕性眼睑内翻患者进行手术矫正。

13.2 痉挛性眼睑内翻

痉挛性眼睑内翻需去除病因,对老年者手术治疗。

急性痉挛性眼睑内翻多是暂时的,眼睑本身无病变,待炎症消退,痉挛即可消除。

慢性痉挛性眼睑内翻的矫正方法很多,主要通过切除睑缘附近的皮肤加强其紧张性,同时剪除或剪断部分轮匝肌纤维,以减弱其作用。方法有睑板楔形切除术、睑板切断术及睑结膜瘢痕松解唇黏膜移植术等。对多次术后复发者,常因眼睑缘间组织缺损,需做睑缘再造以矫正之。

13.3 先天性眼睑内翻

对于先天性眼睑内翻患者,轻度内翻可随年龄的增长而减轻或消失,较重者可行手术矫正

婴幼儿睫毛细软,刺激症状一般不明显,随年龄增长和鼻梁发育,先天性眼睑内翻常可自行消失,不必急于手术。若患儿已长至5~6岁,睫毛严重刺激角膜,流泪又多的情况下,可考虑手术。

14 预后

手术预后良好。

治疗眼睑内翻的穴位


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开放分类:眼科疾病眼睑病疾病眼科
词条眼睑内翻taozi创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2019/10/19 18:20:22 | #0
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本页最后修订于 2014年8月23日 星期六 0:12:52 (GMT+08:00)
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