1 手术名称
内眦韧带撕脱或断离修复术
2 别名
内眦韧带离断复位；眼睑内侧韧带离断复位
3 分类
眼科/眼睑手术/眦部手术/眼睑韧带离断复位
4 ICD编码
08.8901
5 概述
睑内侧韧带亦称内眦韧带，除分上下两股联系上、下睑板外，又分为前后两叶。前叶附着于前泪嵴，较粗大，后叶附着于后泪嵴，菲薄，但因与睑板张肌（Hornor肌）混在一起有牵引睑板向后的力量。所以正常眼睑临近内眦角之前，先略呈后凹才向前凸。因此，仅将撕断的韧带复位于前泪嵴，日后失去韧带后叶的反抗力量，则内眦变为平坦，失去原来的美观。故在整复时，以复位于后泪嵴为佳（图8.1.18.2.1-1）。
内眦韧带撕脱或断离修复术
6 适应证
内眦韧带撕脱或断离导致眦角向颞下移位，即远内眦畸形。
7 术前准备及麻醉
1.冲洗泪道了解有无慢性泪囊炎，如有粘液脓性分泌物洗出，应先作泪囊摘出术。
2.术前应作X线检查，了解局部骨质畸形情况，为制订手术方案提供重要依据。
3.术前鼻腔内滴以氯麻滴鼻剂。
眶下神经、滑车上神经、滑车下神经阻滞麻醉。
8 手术步骤
1.靠近鼻根部作内眦部皮肤的弧形切口，长约2～2.5cm。用钝头剪向下分离软组织达泪骨，将其充分暴露。清除局部瘢痕组织，松解瘢痕组织和其他原因所致的一切牵引力。寻找内眦韧带两侧断端（图1）。
| 图1 |
2.如果发现原韧带断端，可用尼龙缝线或不锈钢细钢丝予以缝合。如发现部分韧带断裂，可将韧带的断端缝合于残留的内眦韧带上。
3.假若原内眦韧带残端确实无法寻找到，可于后泪嵴用骨钻作两个骨孔，相距0.5cm，钻孔时尽量不穿透鼻粘膜（图2）。
| 图2 |
4.不锈钢丝由一侧骨孔穿入，于鼻粘膜和骨壁间通过，由另侧骨孔穿出，与相当于内眦水平的比较坚韧的结缔组织缝合，作扭转固定（图3）。
| 图3 |
5.切除切口颞侧过多的软组织和皮肤，分层缝合眼轮匝肌与皮肤。
9 术中注意事项
1.将内眦韧带断端固定于鼻侧眶缘时，可以略偏高一些，外貌可以更好。
2.用骨钻钻孔，以及用不锈钢丝穿越时，尽量注意不要穿透鼻粘膜。
10 术后处理
术后压迫包扎，48小时后首次换药，7天后拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带压迫包扎1～2周。
术后全身给予抗生素。