咽喉癣

疾病科属

咽喉科

疾病概述

咽喉癣是指发于咽喉部，症见咽痒疼痛，干燥不适，声音嘶哑，咳吐痰血，粘膜溃烂，边如鼠咬，腐衣迭生，其形似苔癣的咽喉病。类似于西医的咽结核或喉结核。本病多发于阴虚劳损及肺痨病者，有传染性，发病年龄以中年为多，男性多于女性，治疗较为缠绵难愈。

诊断要点

1、咽喉干燥疼痛。如有芒刺。发于咽者，吞咽困难，且咽时疼痛；发于喉者，声嘶。病程缓慢。有肺痨病史可作诊断参考。

2、检查可见咽部或喉部粘膜溃烂，参差不齐，上附黄色污秽腐物。脓液或溃疡处涂片检查为结核杆菌，或作活体组织检查，可以确定诊断。

3、本病早期病变应与阴虚喉痹、慢喉瘖相鉴别。阴虚喉痹、慢喉瘖者咽喉粘膜呈弥漫性充血，色红赤，两侧对称。而咽喉癣病变多局限于咽部或喉部，以苍白，肿胀，或有浅表溃烂，边缘不齐。老年人之咽喉癣发于喉部者，有时与喉菌不易区别，需作活组织病理检查始能确诊。

辨证分析

由于素体阴虚，或劳损伤阴，肾阴亏耗，水不济火，虚火上炎，肺金受伤，津液被灼，不能濡润咽喉，而致咽喉溃烂而为喉癣之证。若肺阴不足，不能滋润咽喉，又阴不足使虚火内生，则咽喉发痒，干燥灼热。阴不足而津涸，络脉灼损或阻滞，故咽喉粘膜溃烂。若久病伤阴，肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤咽喉肌膜，粘膜溃烂而为病。总的临疗方法是滋阴降火。

辨证论治

肺阴不足型

证见

咽喉发痒，干燥灼热感，微微作痛，吞咽更甚，咳嗽不爽，痰中带血，咽喉部粘膜色暗微红肿，凹凸不平，或见咽喉部满生红丝，如秋海棠叶背纹。全身可见潮热盗汗，颧红，手足心热，形疲乏力。舌质红，脉细数无力。

治法

滋阴润肺，兼以杀虫。

方药

1、主方：清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减处方：太子参20克，北杏仁12克，麦冬15克，桑叶12克，批把叶12克，百合15克，胡麻仁15克，甘草6克，百部12克。水煎服。若痰多者，加法夏12克、瓜蒌仁15克。痰中有血者，加侧柏叶12克、茜草根12克。

2、中成药(1)补肺汤(合剂)，口服．每次10毫升，每日2次，3个月为一疗程。(2)扶正养阴丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日2次；片剂每次5片，每日3次。

阴虚火旺型

证见

咽喉干燥灼热，疼痛较剧，痛引耳窍，口流臭涎，痰脓带血，声音嘶哑，甚则失音。或咳嗽胸痛，呼吸困难，咽部或喉部粘膜溃烂。病程长者，身体消瘦，面色无华，夜则盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，气短乏力。舌红少津，脉沉细数无力。

治法

滋阴降火。

方药

l、主方：月华丸(程钟龄《医学心悟》)加减处方：天冬15克，麦冬15克，生地黄15克，熟地黄15克，沙参15克，百部12克，白菊花15克，桑白皮12克，浙贝母15克，牡丹皮15克，知母12克，甘草6克。水煎服。若气短无力，溃烂洼陷污秽等，选加西洋参10克(炖服)、阿胶10克(熔化服)。咳血者，加茜草根12克、藕节炭10克、血余炭10克。咽痛甚者，加牛蒡12克、黄芩12克。

2、中成药(1)知柏地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。(2)麦味地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。

外治法

l、吹喉

2、含服可用喉风散、珠黄散、西瓜霜散等吹喉部。可用柿霜时时取少许含口内。也可选铁笛丸、清金开音丸、草珊瑚含片等含服。其他疗法l、针灸治疗可浅针肺俞、膈俞、照海、手叁里等穴，有清热养阴止痛之效。

2、饮食疗法

(1)南杏桑白煲猪肺：南杏15—20克，桑白皮15克，猪肺约250克，煲汤饮用。

(2)岗梅根煲鸭蛋：岗梅根30—60克，青壳鸭蛋1只，加水2碗同煎，蛋熟后去壳再煎15分钟，饮汤食鸭蛋。

(3)天门冬粥：天门冬15—20克，粳米50—100克，冰糖少许。先煎天门冬取浓汁，去渣，入粳米煮粥，沸后加入冰糖适量，再煮成粥。

(4)鸭粥：青头雄鸭1只，粳米适量，葱白3茎。青头鸭去毛及内脏后，切细煮至极烂，再加米、葱白煮粥，或用鸭汤煮粥。

3、预防调护

(1)积极根治肺结核

(2)多食清润之品，忌食辛辣之物。

(3)避免发音过度，减少各种对咽喉部的刺激因素。

(4)隔离治疗，避免传染。

(5)注意全身方面的调理，如饮食、起居，进行适当的体育锻炼等。

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