1 拼音
yáng shuǐ jī gān
2 概述
羊水中的代谢产物包括肌酐、尿酸、尿素等。例如羊水中的肌酐是肌组织肌酸的代谢产物，经胎儿的尿液而排至羊水中，故羊水中的肌酐值与胎儿肾的成熟程度有关。
3 羊水肌酐的医学检查
3.1 检查名称
羊水肌酐
3.2 分类
体液和排泄物检查 > 羊水检查
3.3 取材
羊水
3.4 羊水肌酐的测定原理
除蛋白碱性苦味酸法：肌酐与碱性苦味酸反应，生成橙红色复合物，在510nm波长比色测定。
3.5 试剂
（1）40mmol/L苦味酸溶液：称取苦味酸（AR）9.3g，溶于500ml、80℃蒸馏水中，冷却至室温，然后用蒸馏水稀释至1000ml，以酚酞作指示剂，用0.1mol/L氢氧化钠滴定结果，用蒸馏水稀释至0.04mol/L，贮存于棕色试剂瓶中备用。
（2）0.75mol/L氢氧化钠：称取氢氧化钠（AR）30g加适量蒸馏水溶解后，冷却至室温，用蒸馏水稀释至1000ml。
（3）35mmol/L钨酸溶液
①取100ml蒸馏水，加入聚乙烯醇1g，加热助溶，冷却。
②取11.1g钨酸钠，完全溶解于300ml蒸馏水中。
③取300ml蒸馏水，沿壁慢慢加入浓硫酸2.1ml，冷却。取1000ml容量瓶一只，①液加入②液中，再与③液混合，加蒸馏水至刻度，置室温保存，至少可稳定一年。
（4）10mmol/L肌酐标准应用液：精确称取肌酐113mg（分子量113.12），用适量0.1mol/L盐酸溶解，并移入100ml容量瓶中，再以0.1mol/L盐酸稀释至刻度，置于冰箱内保存，可稳定一年。
（5）10μmol/L肌酐标准应用液：精确吸取10mmol/L肌酐标准应用液1.0ml，加入1000ml容量瓶中，以0.1mol/L盐酸稀释至刻度，置冰箱内保存。
3.6 操作方法
（1）取16mm×110mm试管一支，加入羊水0.5ml，然后加入35mmol/L钨酸溶液4.5ml，充分混匀。3000r/min离心10min，取上清液备用。
（2）另取试管三支，分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。
（3）于测定管内加入无蛋白血滤液，标准管内加入肌酐标准应用液各3.0ml，空白管内加入蒸馏水3.0ml，然后各管分别加入0.04mol/L苦味酸试剂1.0ml，加入0.75mol/L氢氧化钠溶液1.0ml。
（4）颠倒混匀，放置15min，在510nm波长，用分光光度计，以空白管调“0”，分别读取测定管与标准管吸光度。
3.7 正常值
早期妊娠：70.7～97.2μmol/L （0.8～1.1mg/dl）
足月妊娠：159.1～353.6μmol/L （1.8～4.0mg/dl）
3.8 化验结果临床意义
妊娠后期羊水肌酐＞176.8μmol/L，表示胎儿的肌肉重量，并表明有功能的肾小球已有一百万，为胎儿肾脏成熟度。羊水肌酐降低者，胎儿虽成熟但出生体重过低。孕妇患肾脏病或妊娠高血压综合征（妊高症）时，羊水肌酐可伪增，故亦应检查孕妇的血清肌酐。
3.9 附注
（1）测定肌酐时，各管温度须降至室温，再行比色，因为温度升高可使苦味酸溶液颜色加深，但标准与测定并不一致。
（2）为了确保测试结果准确可靠，每次测试均应包括质控血清，所测质控值须落在允许范围内之。
（3）WHO推荐肌酐苦味酸比色法OCV为±0.4%，RCV为±8%，我国推荐的RCV为8%。
（4）如自制质控血清，要特别注意肝炎病毒的传染，并做好消毒处理工作。
（5）标本样如当天不测，可置于冰箱内保存3天，若长时间不测，可－20℃保存。
（6）轻微溶血可使肌酐测定结果偏高，严重溶血可干扰测定结果。
（7）肌酐测定用的无蛋白血滤液，其回收率受pH值影响，当pH值在2以下时，其回收率可达100%。
（8）苦味酸有毒，切勿吞服或接触皮肤，如不慎接触，要及时用大量清水冲洗。
（9）苦味酸质量要高：要用AR以上等级的试剂，如苦味酸试剂不纯，可使空白管吸光度升高而影响测定结果。
（10）显色后应在15min内完成比色，如时间过久，苦味酸可与血滤液中的其他物质发生非特异性反应则影响测定结果的准确性。
（11）苦味酸系一种爆炸品，为防止意外事故发生，最好用塑料瓶盛装，并加少许蒸馏水。
3.10 相关疾病
妊娠高血压综合征