1 拼音
yáng shuǐ guò shǎo lín chuáng lù jìng （2017nián bǎn ）
2 基本信息
《羊水过少临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函[2017] 537号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委持续推进临床路径管理工作，委托中华医学会组织专家制（修）定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
国家卫生计生委办公厅
2017年5月31日
4 临床路径全文
羊水过少临床路径（2017年版）
4.1 一、羊水过少临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
单胎妊娠，妊娠晚期羊水量少于300ml
4.1.2 （二）诊断依据。
B超检查AFV≤2cm，或AFI≤5cm
（人民卫生出版社《妇产科学》第8版）
4.1.3 （三）进入路径标准。
1. 第一诊断为羊水过少。
2. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可进入路径。
4.1.4 （四）标准住院日。
7-10天
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
4.1.5.1 1.必需的检查项目
排除胎膜早破
1.血常规、尿常规
2. 肝肾电、凝血功能、血型、感染性疾病筛查
3.CRP
4. B超，（胎儿畸形、S/D值、生物物理评分、脐带及胎盘情况）
5. 胎儿胎心监护（34周后，高危者提前）
4.1.5.2 2.根据患者病情进行的检查项目
1.回顾早期有否先兆流产病史，使用药物病史
2.回顾NT检查，唐氏筛查，排畸检查结果，必要时行无创DNA或羊水穿刺
3. 心电图
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
取决于有无畸形、孕周大小选择治疗方案。
1.羊水过少合并胎儿畸形 及时终止妊娠 依据产科情况选择终止分娩方式，进入引产路径，出路径。
2.羊水过少合并正常胎儿 寻找与去除病因。增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。1）终止妊娠：对妊娠已足月，胎儿宫外可存活者，应及时终止妊娠。适当放宽剖宫产手术指征。若剖宫产则进入剖宫产路径，出路径。2）增加羊水量期待治疗。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
血常规联合CRP提示感染，可给予抗生素。
4.1.8 （八）出院标准。
生命体征正常，胎动可，胎心监护反应型（34周后），羊水量正常。
4.1.9 （九）变异及原因分析。
终止妊娠者退出路径。
治疗失败者退出路径。
4.2 二、羊水过少临床路径表单
适用对象：第一诊断___羊水过少___（ICD-10：）；行___________________术
患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日7~10天
时间 | 住院第１天 | 住院第２-6天 | 住院第7~10天 （出院日） |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史、查体（腹围重点）、完成初步诊断 □ 完善检查 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房及羊水过少可能病因评估 □ 向孕妇及家属交代病情、签署相关医疗文书 □ 胎心监测 □ 补液 | □ 医师查房（体温、脉搏、血压、宫高、腹围、胎动情况、阴道出血流液等） □ 完成日常病程记录和上级医师查房记录 | □ 医师查房，进行补液后羊水量及胎儿胎盘情况等评估。 □ 完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录 □ 开出院医嘱 □ 通知孕妇及家属 □ 向孕妇交待出院后注意事项 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 产时护理常规 □ 一级护理 □ 普食 □ 吸氧 半小时/次Tid □ 自数胎动 □ 补液 □ 胎心监测 qd 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、凝血功能、D-二聚体、肝肾功能、电解质、血型、感染性疾病筛查、CRP □ 胎心监测 □ B超 □ 补液 | 长期医嘱： □ 产时护理常规 □ 一级护理 □ 普食 □ 吸氧半小时/次Tid □ 自数胎动 □ 补液 □ 胎心监测 qd 临时医嘱： □ 复查血常规、CRP、D二聚体等（必要时） □ 出院前一天复查B超了解羊水量，生物物理评分、S/D值、胎盘及脐带等情况。 | 临时医嘱： □ 出院医嘱 □ 门诊随诊 |
护理工作 | □ 体温、脉搏、血压、胎心监测 □ 输液 | □ 体温、脉搏、血压、胎心监测 □ 输液 | □ 出院指导 □ 出院手续指导及出院教育 |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
5 临床路径下载
羊水过少.docx
羊水过少临床路径表单.doc