1 拼音
yáng shuǐ guò duō lín chuáng lù jìng （2017nián bǎn ）
2 基本信息
《羊水过多临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函[2017] 537号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委持续推进临床路径管理工作，委托中华医学会组织专家制（修）定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
国家卫生计生委办公厅
2017年5月31日
4 临床路径全文
羊水过多临床路径（2017年版）
4.1 一、羊水过多临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
单胎妊娠，妊娠期间羊水量超过2000ml
4.1.2 （二）诊断依据。
B超检查AFV≥8cm，或AFI≥25cm（人民卫生出版社《妇产科学》第8版）
4.1.3 （三）进入路径标准。
1. 第一诊断为羊水过多。
2. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可进入路径。
4.1.4 （四）标准住院日。
3-4天
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
4.1.5.1 1.必需的检查项目
1.血常规、尿常规
2. 肝肾电、凝血功能、血型、感染性疾病筛查
3.空腹及三餐后血糖（OGTT：孕期未行者或高危者）
4. 心电图
5. B超
6. 胎儿胎心监护（34周后，高危者提前）
4.1.5.2 2.根据患者病情进行的检查项目
1.回顾早期有否先兆流产病史，使用药物病史
2.回顾NT检查，唐氏筛查，排畸检查结果，必要时行无创DNA或羊水穿刺
3.AFP
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
取决于有无畸形、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。
1.羊水过多合并胎儿畸形，及时终止妊娠，依据产科情况选择分娩方式。进入引产路径。
2.羊水过多合并正常胎儿，寻找病因，明确病因妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病，母儿血型不合者等疾病。均出路径。
3.特发性羊水过多者，选择合适的孕周及妊娠方式终止妊娠。
4.分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生，预防产后出血。
4.1.7 （七）出院标准。
生命体征正常，子宫收缩好，会阴愈合良好。
4.1.8 （八）变异及原因分析。
1. 羊水过多合并糖尿病、妊娠期高血压、母儿血型不合等疾病，退出路径。
2. 羊水过多有产科情况需剖宫产终止妊娠者，进入剖宫产路径。
3. 阴道分娩出现脐带脱垂、胎盘早剥或者产后出血等产科并发症，退出路径。
4.2 二、羊水过多临床路径执行表单
适用对象：第一诊断___羊水过多___（ICD-10：）；行___________________术
患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日天
时间 | 分娩当日 | 产后第２-3天 | 产后第4天 （出院日） |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史、查体、完成初步诊断 □ 完善检查 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房与分娩方式评估 □ 向孕妇及家属交代病情、签署相关医疗文书 □ 胎心监测 | □ 医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变） □ 完成日常病程记录和上级医师查房记录 | □ 医师查房，进行产后子宫复旧、恶露、会阴切口、乳房评估，确定子宫复旧及会阴切口，哺乳等情况 □ 完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录 □ 检查会阴伤口，适时拆线 □ 开出院医嘱 □ 通知孕妇及家属 □ 向孕妇交待出院后注意事项 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 产时护理常规 □ 一级护理 □ 普食 □ 空腹及三餐后血糖 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、感染性疾病筛查、随机血糖 □ 胎心监测 □ 胎儿B超 | 长期医嘱： □ 阴道分娩后常规护理 □ 普食 □ 观察宫底及阴道出血情况 □ 会阴擦洗 1次/日 □ 乳房护理 □ 促子宫收缩药物（必要时） 临时医嘱： □ 复查血常规、尿常规（必要时） | 临时医嘱： □ 出院医嘱 □ 门诊随诊 |
护理工作 | □ 会阴部清洁并备皮 □ 阴道分娩心理护理 □ 产程中监测体温、脉搏、血压 □ 产后护理（体温、脉搏、血压、排尿、阴道出血等） □ 新生儿护理 | □ 会阴清洁1次/日 □ 会阴伤口护理 □ 观察产妇情况 □ 指导产妇哺乳 □ 产后心理、生活护理 □ 健康教育 □ 测体温4次/日 □ 观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及形状 □ 新生儿护理 | □ 出院指导 □ 新生儿护理指导 □ 出院手续指导及出院教育 |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
5 临床路径下载
羊水过多.docx
羊水过多临床路径执行表单.doc