1 拼音
yáng huáng ·shī zhòng yú rè zhèng
2 英文参考
yang jaundice with syndrome of dampness predominating over heat[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
阳黄·湿重于热证（yang jaundice with syndrome of dampness predominating over heat[1]）是指湿热蕴结，湿邪偏重，以身目发黄如橘，无发热或身热不扬，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，便稀不爽，舌苔厚腻微黄，脉濡数或弦滑等为常见症的阳黄证候[1]。
4 阳黄·湿重于热证的症状
阳黄·湿重于热证患者身目俱黄（发黄如橘），但不如湿重于热者鲜明，无发热或身热不扬，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，腹胀，或大便溏垢，舌质红，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或弦滑[2][2][3]。
5 证候分析
湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道：湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故身目色黄。因湿重于热，湿为阴邪，故其色不如前者鲜明。头重身困，为湿邪内阻，清阳不得发越之故。胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致。舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓，均为湿重热轻之征。[3][3]
6 阳黄·湿重于热证的治疗
6.1 治法
阳黄·湿重于热证治宜利湿化浊，佐以清热[3]。
阳黄·湿重于热证治宜利湿化浊运脾，佐以清热[3]。
6.2 方药治疗
湿重于热者，可用茵陈五苓散等[4]。
阳黄·湿重于热证可以茵陈五苓散[备注]茵陈五苓散（《金匮要略方论》）：茵陈蒿、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓合甘露消毒丹[备注]甘露消毒丹（《温热经纬》）：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁加减治疗。前方以茵陈为主药，配以五苓散化气利湿，使湿从小便而去。后方用黄芩、木通等之苦寒清热化湿及藿香、蔻仁等芳香化浊之品，以宣利气机而化湿浊。本证迁延日久，或用药过于苦寒，可转入阴黄，则按阴黄施治。[4]
阳黄初起见表证者，宜先用麻黄连翘赤小豆汤[备注]麻黄连轺赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、杏仁、生梓白皮、连轺、赤小豆、甘草、生姜、大枣以解表清热利湿。如热留未退，乃因湿热未得透泄，可加用栀子柏皮汤[备注]栀子柏皮汤（《伤寒论》）：栀子、甘草、黄柏以增强泄热利湿作用。在病程中如见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通，宜用大黄硝石汤[备注]大黄硝石汤（《金匮要略方论》）：大黄、黄柏、硝石、栀子泻热去实，急下存阴。[4]
6.3 针灸治疗
取阴陵泉、肝俞、胆俞、至阳、足三里、中封等穴为主[5]。阳黄加阳陵泉、太冲、建里；腹胀呕恶加内关、通谷。便溏加天枢、神阙[5]。
6.4 饮食疗法
6.4.1 推荐食材
阳黄·湿重于热证患者建议食用鸡骨草、藿香、玉米须、茯苓、薏苡仁等[5]。
6.4.2 推荐食疗方
[5]
1．鸡骨草枣汤（《岭南草药志》）：鸡骨草30g，大枣10枚。鸡骨草与大枣一同放入陶锅，加水适量，煎煮20分钟即可。食枣饮汤，每日2次。
2．玉米须蚌肉汤（《中国药膳学》）：玉米须50g，蚌肉120g。先将蚌肉放入陶锅文火煮熟，再放玉米须一起煮烂。每次食蚌肉30g，喝汤约150mL，每日2次。
7 关于黄疸
黄疸（jaundice[5][6]）为病名[7]。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[7][7]。古代亦称黄瘅[7][7]。目睛黄染尤为黄疸的主要特征[7]。主要由脾湿胃热、熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[7]。黄疸有属阴属阳，在脏在腑之分[7]。《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄……熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色，阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”
一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄[7][7]。阳黄指邪热亢盛，以发热，烦渴，身目黄色鲜明如橘子色，小便色深如浓茶为主要表现的黄疸病[7]。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法[7]。
《黄帝内经素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。”“目黄者曰黄疸。”
《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”
黄疸病应早发现，早治疗。《金匮要略·黄疸病》提出：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”这说明黄疸病经过妥善治疗，一般在短期内，黄疸即可消退。如果正不胜邪，病情反而加剧者，则较为难治。
黄疸在急性期应严格执行消毒隔离制度。
黄疸可见于西医的肝细胞损伤、坏死，各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸等[7]。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。急慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化等疾病，伴有黄疸证候者，可参照治疗[8]。
现常将黄疸分为阳黄（包括热重于湿证、湿重于热证、湿困脾胃证、湿热兼表证、肝胆湿热证、胆腑郁热证等证）、阴黄（包括寒湿证、血瘀肝郁证、湿热蕴结证、肝脾不调证、阳虚寒凝证、脾虚湿困证等证）进行辨治，详见黄疸条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：182-186．
- ^ [3] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：75-79．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：731．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：619．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1525．
- ^ [8] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：71-73．