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阳黄·热重于湿证

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1 拼音

yáng huáng ·rè zhòng yú shī zhèng

2 英文参考

yang jaundice with syndrome of heat predominating over dampness[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

阳黄·热重于湿证(yang jaundice with syndrome of heat predominating over dampness[1])是指湿热蕴结,热邪偏重,以初起目白睛发黄,迅速至全身发黄,黄疸较重,色泽鲜明,壮热口渴心中懊𢙐恶心呕吐纳呆小便赤黄、短少,大便秘结,胁胀痛拒按舌红苔黄腻或黄燥,脉弦数或滑数等为常见症的阳黄证候[2]

4 阳黄·热重于湿证的症状

阳黄·热重于湿证患者身目俱黄,黄色鲜明发热口渴。或见心中懊𢙐,腹部胀满,口干而苦,恶心欲吐。小便短少黄赤,大便秘结,舌质红,舌苔黄腻,脉象弦数。[3][4]

5 证候分析

湿热熏蒸,壅滞肝胆,胆汁泛溢:湿热蕴蒸,胆汁外溢肌肤,因热为阳邪,故黄色鲜明。发热口渴,小便短少黄赤,是湿热之邪方盛,热耗津液膀胱邪热所扰,气化不利所致。阳明热盛则大便秘结,腑气不通,则腹部胀满。湿热蕴结,肝胆热盛,故苔黄腻,脉象弦数。心中懊𢙐,恶心欲吐,口干而苦,均为湿热熏蒸,胃浊和胆汁上逆所引起。[3][4]

6 阳黄·热重于湿证的治疗

6.1 治法

阳黄·热重于湿证治宜清热利湿,佐以泄下[3]

阳黄·热重于湿证治宜清热通腑,利湿退黄[4]

6.2 方药治疗

热重于湿者,常用茵陈蒿汤栀子柏皮汤大柴胡汤[5]

阳黄·热重于湿证可以茵陈蒿汤[备注]茵陈蒿汤(《伤寒论》):茵陈蒿山栀大黄加味进行治疗。方中茵陈为清热利湿、除黄之要药,用量宜偏重;栀子、大黄清热泻下。并可酌加茯苓猪苓滑石渗湿之品,使湿热之邪从二便而去。如胁痛较甚,可加柴胡郁金川楝子疏肝理气之品。如恶心欲吐,可加橘皮竹茹。如心中懊𢙐,可加黄连龙胆草。对苦寒药的应用,要随时注意热的程度和变化,如苦寒太过或日久失治,可转为湿重予热或寒湿偏胜,甚至成为阴黄[3]

如因砂石阻滞胆道,而见身目染黄,右胁疼痛,牵引肩背,或有恶寒发热大便色淡灰白,宜用大柴胡汤[备注]大柴胡汤(《伤寒论》):柴胡、黄芩半夏枳实白芍药、大黄、生姜大枣加茵陈、金钱草、郁金以疏肝利胆,清热退黄。如因虫体阻滞胆道,突然出现黄疸,胁痛时发时止,痛而有钻顶感,宜用乌梅丸[备注]乌梅丸(《伤寒论》):乌梅、黄连、黄柏人参当归附子桂枝、蜀椒、干姜细辛加茵陈、山栀以安蛔止痛,利胆退黄。[3]

6.3 针灸治疗

阴陵泉肝俞胆俞至阳足三里中封等穴为主[6]。阳黄加阳陵泉太冲建里腹胀呕恶加内关通谷;热甚加曲池内庭[6]

6.4 食疗

6.4.1 推荐食材

阳黄·热重于湿证患者建议食用栀子、大黄、鸡内金、郁金、白茅根[4]

6.4.2 推荐食疗方

[4]

1.栀子仁粥(《太平圣惠方》):栀子仁10g,粳米100g,冰糖10g。栀子仁研粉备用,将粳米放入陶锅内,加水煮粥至八成熟时,再纳栀子仁粉10g入粥内继续熬煮,待粥熟,调入冰糖,煮至溶化即成。温热服食,每日2次,3天为一疗程。

2.大黄粥:大黄10g,大米100g。将大黄择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁备用。将大米淘净,加清水适量煮粥,待熟时,调人大黄药汁,再煮一二沸即成,或将大黄2~3g研为细末,调入粥中服食亦可,每日1剂。

7 关于黄疸

黄疸(jaundice[1][7])为病名[8]。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[1][7]。古代亦称黄瘅[6][8]目睛黄染尤为黄疸的主要特征[3]。主要由脾湿胃热、熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[6]。黄疸有属阴属阳,在脏在腑之分[8]。《临证指南医案·疸》:“黄疸,身黄目黄溺黄之谓也,病以湿得之,有阴有阳,在腑在脏。阳黄之作,湿从火化,瘀热在里,胆热液泄……熏蒸遏郁,侵于肺则身目俱黄,热流膀胱,溺色为之变赤,黄如橘子色,阳主明,治在胃。阴黄之作,湿从寒水,脾阳不能化热,胆液为湿所阻,渍于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄,阴主晦,治在脾。”

一般把黄疸分成阳证阴证两大类,称为阳黄和阴黄[6][8]。阳黄指邪热亢盛,以发热,烦渴,身目黄色鲜明如橘子色,小便色深如浓茶为主要表现的黄疸病[1]。历代又有五疸三十六黄黄疸二十八候等分类法[8]

黄帝内经素问·平人气象论》:“溺黄赤安卧者,黄疸。”“目黄者曰黄疸。”

《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》:“身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”

黄疸病应早发现,早治疗。《金匮要略·黄疸病》提出:“黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治。”这说明黄疸病经过妥善治疗,一般在短期内,黄疸即可消退。如果正不胜邪,病情反而加剧者,则较为难治。

黄疸在急性期应严格执行消毒隔离制度。

黄疸可见于西医的肝细胞损伤坏死,各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸[8]。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。急慢性肝炎、胰腺炎胆囊炎、胆石症肝硬化等疾病,伴有黄疸证候者,可参照治疗[9]

现常将黄疸分为阳黄(包括热重于湿证湿重于热证湿困脾胃证湿热兼表证肝胆湿热证胆腑郁热证等证)、阴黄(包括寒湿证血瘀肝郁证湿热蕴结证肝脾不调证阳虚寒凝证脾虚湿困证等证)进行辨治,详见黄疸条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:182-186.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:75-79.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:731.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.
  9. ^ [9] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:71-73.

治疗阳黄·热重于湿证的方剂


相关文献

开放分类:中医学中医诊断学黄疸中医内科学中医证名阳黄
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  • 评论总管
    2019/8/19 4:05:54 | #0
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本页最后修订于 2018年8月23日 星期四 16:17:29 (GMT+08:00)
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