热词榜

洋地黄中毒

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

yáng dì huáng zhòng dú

2 概述

洋地黄强心药,从春侧金盏花叶、铃蓝属等多种植物中提取的,临床以洋地黄毒苷地高辛最常用。

洋地黄类药物的应用(application of digitalis)作为传统正性肌力药物,其应用于心衰治疗已200余年。对于充血性心衰,不论其心律是窦性心律还是心房颤动,不论左心衰或右心衰,也不论高排血量或低排血量心衰,均适用洋地黄治疗。洋地黄的负荷量为洋地黄中毒(digitalis poisoning)量的1/3~1/2,故易出现中毒。洋地黄中毒可促使患儿心衰加重,进而发展成为难治性心衰;可发生心律失常,以窦性心动过缓窦房阻滞、不完全性房室传导阻滞、结性心律、室上性心动过速房室传导阻滞为多见,且心律失常有多样性与易变性的特点。

3 病因

急性中毒多因误服或剂量过大造成,慢性中毒可由医源性所致。特别是在肾功能不全、低血钾、低血镁、酸中毒、缺氧等患儿对洋地黄的敏感性增强时,易发生中毒。洋地黄与维拉帕米异搏定)、普萘洛尔心得安)、奎尼丁乙胺酮合用时,可使血药浓度升高,也易发生中毒。

4 症状

洋地黄中毒首先出现胃肠道症状,为恶心呕吐;继之出现心律失常,主要为房室传导阻滞,神经系统症状为嗜睡昏迷及色视等比较少见。

5 预防

使用洋地黄的注意事项:了解患儿在2~3周内洋地黄使用情况,所用剂型、用量及用法等。掌握洋地黄的用法及用量,至少应熟悉1种口服及1种静脉制剂的用法及用量,因洋地黄中毒常由用量不当所引起。洋地黄化量及维持量必须对具体病例作具体分析,计算量仅供参考。了解引起洋地黄中毒的各种原因,如电解质紊乱等。用洋地黄前做好心电图检查便于对照。

用洋地黄后心电图可出现洋地黄型的ST-T改变(ST-T alteration of digitalis),主要为ST段斜行下降及T波降低或双向;QRS波主波方向向下的导联,则ST段斜行上升及T波直立或双向及Q-T间期缩短,这种洋地黄中毒及过量,只有出现心律失常才能诊断为洋地黄中毒。用药前后一系列心电图检查可作为诊断洋地黄中毒的参考。钙对洋地黄有协同作用,故用洋地黄类药量应避免给钙剂,但在低钙血症时,仍可酌情给钙盐注射液,测定血清中洋地黄浓度。

6 治疗

6.1 临床思维指南

6.2 急诊标准

(1)病人情况严重:

①室性纤颤:应心肺复苏或电除颤。

抗心律失常药,必要时心外起搏器。

③抗洋地黄抗体Fab段:先做皮试,阴性后用5%右旋糖酐,30min内静脉点滴,需要时可重复应用,其适应证:

A.每公斤体重进入0.3mg以上的地高辛。

B.地高辛的血浆药物浓度≥614nmol/L(≥5.0ng/ml);有严重心律失常表现。

C.血流动力学异常。

D.高血钾。

F.中毒症状迅速恶化。

④计算公式:如不了解服入洋地黄剂量,可用下述公式计算:

全部吸收量=C×K×公斤体重

C=血浆中洋地黄糖苷值ng/ml。

K=对地高辛为0.0056,对洋地黄毒苷为0.00056。

(2)全心衰:严重心动过缓:给心肺复苏、阿托品或起搏器。

(3)其他心律失常:

大伦丁:可制止由洋地黄毒性作用而引起的室性心律失常。当病儿出现二联律、室性心律或室性期前收缩时,利多卡因对上述心律失常有效。

②普拉洛尔(心得宁):治疗室性期前收缩。

(4)高钾血症:可用高张葡萄糖胰岛素,避免用钙剂。

6.3 病人情况

平稳 误服1h内催吐和洗胃,并给活性炭吸附

性病人可行肾外清除,包括血液透析腹膜透析等,但病儿应神志清楚。

6.4 低钾血症

较轻者口服氯化钾1~1.5mEq[75~100mg/(kg·d)],严重心律失常者应在心电监护观察下由静脉点滴氯化钾溶液(5%葡萄糖500ml内含氯化钾20~40mEq)每小时滴入0.5mEq/kg,总量不超过2mEq/kg,一旦心律失常消失或出现高血钾的心电图,应立即停止注入钾剂,患高钾血症和肾功能衰竭者忌用静脉钾剂。有三度房室传导阻滞或接近三度房室传导阻滞,则禁用氯化钾静滴,以免钾离子紊乱。必要时采用人工起搏器。

相关文献

开放分类:心血管内科
词条洋地黄中毒tatata创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/10/26 1:25:02 | #0
    欢迎您对洋地黄中毒进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2020年4月5日 星期日 11:54:18 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号