眼电生理检查

目录

1 拼音

yǎn diàn shēng lǐ jiǎn chá

2 注解

3 视网膜电图(electroretinogram,ERG)

3.1 适应症

需评估视网膜功能的各种疾病,如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。

3.2 用品及准备

(1)测定暗视ERG须进行暗适应(15min以上)。

(2)角膜麻醉用1%地卡因2滴,2min后重复1次,用复方托品酰胺以消除瞳孔括约肌和睫状肌收缩时电位的影响,并可使瞳孔透光面积一致。

3.3 检查方法

(1)电极放置,作用电极可采用各型角膜电极或金、银箔眼睑电极,放置角膜上,参考电极置前额中部,耳垂电极接地。

(2)导联连接方式使角膜作用电极为正时波形向上。放大器带宽为0.1-100Hz,灵敏度100μV/cm,记录时程200ms。刺激方式通常采用全视野闪光,刺激强度取决于光强和瞳孔透光面积。闪光持续时间在10-25ms。

(3)测暗视ERG时刺激重复率要低于1/s,此时记录包括明视和暗视两种成分。如欲得到单纯的暗视ERG可用蓝滤光片或中性密度滤光片(N、D、2.0)并用中等光强刺激;单纯的明视ERG可用20Hz以上刺激频率或视网膜漂白后刺激,闪光ERG一般记录时不需用叠加方式。

3.4 报告内容

一般只报告a、b波的潜伏期和波幅,振荡电位。潜伏期分别由光刺激开始至a波波谷和b波波峰;a波振幅由基线至a波波谷,b波振幅则由a波波谷算至b波波峰。

3.5 注意事项

(1)检查完毕后,取下角膜接触电极,滴0.25%氯霉素眼药水1-2滴。

(2)检查过程中患者应避免作眨眼动作。

(3)全视野ERG只适用于较弥散的累及神经节细胞之前的眼底病;局部性病变常不敏感,需测定局部ERG;对神经节细胞损害可测定图形ERG(pattern ERG,PERG)。

4 视觉诱发电位(Visual evoked po-tential,VEP)

4.1 适应症

检测视网膜神经节细胞、视神经及中枢视通道的病变如视神经炎、多发性硬化、肿瘤压迫以及其他有视神经病变的疾病;图形VEP可用于客观测定视敏度。

4.2 方法及内容

(1)受检者取坐位或斜坡卧位,在屏蔽室内进行。单眼刺激时非检查眼需用黑色眼罩遮光。

(2)电极放置:作用电极放在枕骨粗隆上2-3cm处(Oz),在进行双眼半视野刺激时,还需要在Oz左右(即脑电图10-20系统的O1、O2位置)放置电极,参考电极置前额部,地线接耳垂。导联连接使作用电极为正时波形向上。

(3)刺激方式:分闪光刺激和图形刺激两类,闪光刺激与ERG检查相同,图形刺激为大小可变的方格或条状明暗图形。

(4)影响反应大小的主要参数和刺激的空间频率(单位视角方格或条状光栅的数目、单位:周/度),刺激的重复率(单位时间图形变化的次数)以及图形的明暗对比度。

(5)放大器频率可选用0.1-200Hz,灵敏度2-5μV,记录时程200ms,叠加次数64-128次,叠加时须用自动排斥伪迹方式工作。

VEP通常在 200ms过程内有3-5个波,其中有临床诊断意义的为100ms左右的正波()。一般报告左右眼的潜伏期和波幅并互相比较。闪光VEP(flash VEP,FVEP)的潜伏期和波幅在不同个体变化较大,且重复性差,而参数恒定的图形VEP(pattern VER,PVEP)其波形和潜伏期则相对稳定。PVEP的波幅差也可反映双眼视锐度的差别。正常人双眼PVEP的潜伏期可有小的变化,但这种潜伏期变化在视神经炎和脱髓鞘疾病时特别敏感,在视神经炎患者双眼可明显延长也可在正常范围内。正常人绝对值及其范围各实验室须根据各自仪器和选择参数测出。

4.3 注意事项

(1)进行单眼VEP时,不受检眼的遮光必须严格,否则易得出错误结论。

(2)检查时要求患者注视光球中央或屏幕中心的“+”字标记,避免眼球运动和眨眼。

5 眼电图(electro-oculogram,EOG)

5.1 适应症

脉络膜循环障碍和视网膜外层病变和视网膜色素变性、葡萄膜疾患、视网膜脱离等。

5.2 方法及内容

1. 检查前准备和检查方法,EOG为记录在明暗条件下角膜与视网膜间的慢电位变化。

(1)圆盘乏极化电极置于内、外眦部,前额电极接地。

(2)受检者先在暗室内静坐15min,然后注视光球内正前方的小红灯,每隔2min中央小红灯熄灭,相隔5°视角的左、右侧小红灯交替发光,使作5°视角的眼运动,记录其EOG波幅。前12min光球不给光在暗中记录,后18min光球给光(照度5000Lx),记录出EOG曲线的暗谷和光峰处的电压值。

2. 报告内容,包括一般报告暗谷时时间(min)、暗谷电位(mV)、光峰时间(min)、光峰电位(mV),Q值=光峰电位/暗谷电位,正常范围Q=1.85~3.00。须分别报告左右眼数值。

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