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咽侧脓肿切开引流术

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1 拼音

yān cè nóng zhǒng qiē kāi yǐn liú shù

咽侧脓肿切开引流术

2 手术图解

图1 咽侧脓肿颈侧切开切口

图2 咽侧脓肿血管钳进入脓腔

3 适应

咽侧间隙感染,有脓肿形成。

4 手术器械

1.经口腔切开引流 穿刺针扁桃体刀或尖头刀、扁桃体止血钳,吸引管与吸引器张口器。

2.经颈侧切开引流 手术刀、拉钩、血管钳、橡皮引流条。

5 术前准备

阅读x线颈侧位摄片,了解颈椎情况及脓肿范围,备氧气气管切开器械,以便必要时应用。

6 麻醉

1.经口腔内作咽侧脓肿切开引流者,咽部喷以1%丁卡因,作表面麻醉。

2.经颈侧途径切开引流者,可用1%普鲁卡因局部浸润麻醉。

7 手术方法

1.经口腔切开者,取仰卧位。经颈侧切开者,取仰卧位,肩下垫小沙袋。

2.若脓肿于口腔内咽侧壁较为明显,则取口腔途径,用张口器张口,在脓肿最突出处以穿刺针穿刺抽吸脓液然后作一纵形切口,切开粘膜及粘膜下组织,用止血钳撑开,分离肌肉组织进入脓腔,使脓液溢出,并用吸引器吸尽脓液。

3.若脓肿位置而颈侧部明显肿胀,则取颈侧切开途径。于患侧下颌角下缘起沿胸锁乳突肌前缘,弧形向下至舌骨水平,作一切口(图1)。切开皮肤、皮下组织、筋膜及颈阔肌,分离颌下后部疏松结缔组织暴露颌下腺,以血管钳沿颌下腺下缘向上分离,至下颌角处,然后沿茎突下颌韧带至茎突处,并于茎突外侧向颅底方向分离,即可达咽侧脓肿前部分。然后沿胸锁乳突肌前缘向后分离,暴露颈内外动脉、颈内静脉,以拉钩牵引向后,可见甲状腺气管食管、颈椎前筋膜,以血管钳沿颈椎前筋膜分离,即可引流咽侧间隙的后部分,尽量引流出脓液后,置橡皮引流条,切口不必缝合(图2)。

8 注意事项

1.出血 除非损伤大血管,一般不会出血。但有时血管壁被脓液浸润损伤也可自行破裂,而致出血。

2.术中应注意引流通畅,以防感染复发。

9 术后处理

1.应用抗生素控制感染,预防发生败血症,补充液体,并辅以支持疗法。

2.每日换药检查术腔,使引流通畅,并视感染控制情况,逐渐抽出引流条,一直至伤口愈合。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/19 1:11:55 | #0
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本页最后修订于 2010年1月19日 星期二 0:29:23 (GMT+08:00)
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