1 拼音
yān bù zhuó shāng
2 疾病分类
耳鼻喉科
3 疾病概述
咽部为吞咽和呼吸的必经之路，咽部灼伤多同时累及喉，进入食管则出现食管灼伤，除局部症状外，还可引起全身复杂的病理变化和中毒症状，应早期诊断，及时处理。咽喉灼伤可分热灼伤和化学灼伤二类。
临床表现：伤后的主要症状为口腔、咽喉疼痛，吞咽痛，咽下困难，流口水等。继有高热、流涎、咳嗽、发音障碍、喘鸣或呼吸困难等症状。化学伤由于化合物的毒性，可有昏睡、失水、高热、休克等，可导致死亡。
检查： 可见粘膜起泡、糜烂或覆有白膜。咽灼伤严重病人，在晚期可引起相应器官的瘢痕狭窄、粘连，出现呼吸和吞咽障碍。
诊断：根据病史、临床表现及口腔、咽喉检查诊断。
治疗预防：局限于口腔和咽部的一度灼伤，无继发感染，3～5日后白膜可自行消退伤口愈合。如二、三度灼伤，或有喉咽、喉部灼伤，应根据具体情况，采取相应的救治措施。（一）急性期的处理（二）瘢痕狭窄期的处理。
4 疾病描述
误咽沸水或化学腐蚀剂可引起口腔粘膜和咽部粘膜的损伤，重者还有严重的全身中毒症状。烫伤多见于年幼儿童。腐蚀剂常见者为强酸、强碱、来苏、石炭酸等。咽入腐蚀剂如进入食管，则同时出现食管灼伤。咽部粘膜灼伤的程度将视液温、药剂的性质、浓度、进入的容量以及停留的时间而异，病变一般可分3度。口腔咽部受伤较重的部位常在唇颊、咽峡、咽后壁、会厌及杓区等处。
5 症状体征
受伤后的主要症状为疼痛、吞咽痛、咽下困难、流口水等，如伴有喉水肿，将出现呼吸困难。重度灼伤常有发热或中毒症状。
6 疾病病因
误咽沸水或化学腐蚀剂可引起口腔粘膜和咽部粘膜的损伤，重者还有严重的全身中毒症状。烫伤多见于年幼儿童。腐蚀剂常见者为强酸、强碱、来苏、石炭酸等。咽入腐蚀剂如进入食管，则同时出现食管灼伤。
7 病理生理
误咽沸水或化学腐蚀剂可引起口腔粘膜和咽部粘膜的损伤，重者还有严重的全身中毒症状。烫伤多见于年幼儿童。腐蚀剂常见者为强酸、强碱、来苏、石炭酸等。咽入腐蚀剂如进入食管，则同时出现食管灼伤。
8 诊断检查
可见软腭、悬雍垂、咽后壁、会厌舌面粘膜起泡、糜烂、或盖有白膜。轻度灼伤，如无继发感染，3—5日后白膜自行消退，伤面愈合。重度灼伤在2—3周后，由于结缔组织增生，形成瘢痕和各种粘连，发生咽喉狭窄，甚至闭锁。
9 治疗方案
1、对于重度灼伤病人，如有呼吸困难并渐趋严重者，应准备施行气管切开术。
2、中和疗法 强酸和强碱引起的咽喉灼伤，在发病后急来就诊者可用中和剂中和之。醋、桔子汁、柠檬汁用以中和碱剂；镁乳、氢氧化铝凝胶中和酸剂。
3、选用抗生素有效控制感染。
4、类固醇激素可以预防水肿和掏结缔组织增生，适用于较严重的咽喉灼伤。
5、轻度灼伤可对症治疗，局部伤面涂布龙胆紫或紫草油，或喷布次碳酸铋粉末，保护创面。
10 预后及预防
无特殊
11 特别提示
1、咽部烫伤绝大多数发生于儿童，多为对小儿照顾不周，误饮沸水或进食烫热的食物而致。成人多见于火焰、高热蒸汽或其他高温液体致伤。
2、保持口腔清洁，伤口表面喷撒次碳酸铋或涂布龙胆紫等，或吞服橄榄油、石蜡油，使伤口干燥，并具有防腐、润滑和保护作用。饭前口服1%普鲁卡因15mL可以缓解吞咽困难，对增加营养水分及改善全身情况有利。
3、强酸、强碱所致的咽喉灼伤，在伤后3～4小时内就诊者，应视其所服毒物的不同给予中和剂。服强碱者可用食醋、橘子汁、柠檬汁、牛乳、蛋清等中和。对酸类用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀氧化镁乳剂等中和。但忌用小苏打、碳酸钙中和，防止其产生的二氧化碳使受伤的食管和胃发生破裂。口服毒物较多者，可慎用洗胃，许多学者认为酸碱腐蚀伤洗胃列为禁忌。