1 拼音
yān
2 英文参考
pharynx[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 中医·咽
1.鼻腔与口腔后部；2.胃系。
3.1 鼻腔与口腔后部·咽
咽（pharynx），出《黄帝内经灵枢·经别》等篇，又名嗌、咽嗌、喉嗌，古名嚥[1]。位于鼻腔与口腔后部，是饮食和呼吸的共同通道[2]。《重楼玉钥》：“咽者，嚥也。主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。”古代医籍常咽、喉并称。《黄帝内经灵枢·忧恚无言》：“咽喉者，水谷之道也。”现代解剖学概述的咽，自上而下，可分鼻咽部（包括鼻腔后至软腭上部）、口咽部（包括软腭以下至舌骨平面处）、喉咽部（包括舌骨平面以下至环状软骨下缘）三部分[2][2]。《黄帝内经素问·太阴阳明论》：“故喉主天气，咽主地气。”《黄帝内经灵枢·忧恚无言》：“咽喉者，水谷之道路也。”
3.2 胃系（食管）咽
咽又称“胃系”。是食管的通称。手太阳小肠经“入缺盆，络心，循咽，下膈”。现指口腔后部主要由肌肉和黏膜构成的管子，分鼻咽、口咽、喉咽三部分，是呼吸道及消化道的共同通路。也称咽头。见《黄帝内经灵枢·忧恚无言》[3]。
《黄帝内经灵枢·营卫生会》：“上焦出胃上口，并咽以上贯膈，布胸中。”《重楼玉钥》：“咽者，嚥也。主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。”
4 西医·咽
咽（pharynx）是消化管上端扩大的部分，是消化管与呼吸道的共同通道[4]。咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12cm[4]。咽位于鼻腔、口腔和喉腔之后[5]。在第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管[5]。咽的前壁不完整，自上向下有通向鼻腔、口腔和喉腔的开口；后壁平坦，借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜[5]。咽的两侧壁与颈部大血管和甲状腺侧叶等相毗邻[5]。
咽是消化管从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道[5]。因此，咽是消化和呼吸共用的器官[5]。
4.1 咽的分部
咽腔为前后略扁的漏斗形管道，按照咽的前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为咽腔鼻部、咽腔口部和咽腔喉部[6][6]。其中，口咽和喉咽两部分是消化管与呼吸道的共同通道[6]。
4.1.1 咽腔鼻部（鼻咽部）
咽腔鼻部又称鼻咽（nasopharynx），是咽的上部，位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽部[6][6]。向前借鼻后孔与鼻腔相通[6]。
在鼻咽部的两侧壁上，于下鼻甲后方约1cm处，各有一个咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube），咽腔经此口通过咽鼓管与中耳的鼓室相通[6]。咽鼓管咽口平时是关闭的，当吞咽或用力张口时，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡[6][6]。咽部感染时，细菌可经咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎[6]。由于小儿的咽鼓管较短而宽，且略呈水平位，故儿童患急性中耳炎远较成人为多[6]。
咽鼓管咽口的前、上、后方的弧形隆起称咽鼓管圆枕（tubal torus），它是寻找咽鼓管咽口的标志[6]。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称咽隐窝（pharyngeal recess），是鼻咽癌的好发部位[6]。位于咽鼓管咽口周围至软腭之间的许多颗粒状淋巴组织，称咽鼓管扁桃体（tubal tonsil），系咽扁桃体的延续[6]。
鼻咽部上壁后部的黏膜内有丰富的淋巴组织称咽扁桃体（pharyngeal tonsil），幼儿时期较发达，6～7岁时开始萎缩，约至10岁以后完全退化[6]。有的儿童咽扁桃体可出现异常的增大，致使鼻咽腔变窄，影响呼吸，熟睡时表现张口呼吸[6]。
4.1.2 咽腔口部（口咽部）
咽腔口部又称口咽（oropharynx），位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉咽部[6][6]。口咽的前壁主要为舌根后部，此处有一呈矢状位的黏膜皱襞称舌会厌正中襞（median glossoepiglottic fold），连于舌根后部正中与会厌之间[6]。舌会厌正中襞两侧的深窝称会厌谷（epiglottic vallecula），为异物易停留处[6]。口咽的侧壁上有腭扁桃体[6]。
腭扁桃体（palatine tonsil）位于口咽部侧壁的扁桃体窝内，是淋巴上皮器官，具有防御功能[6]。腭扁桃体呈椭圆形，其内侧面朝向咽腔，表面覆以黏膜，并有许多深陷的小凹称扁桃体小窝（tonsillar fossulae），细菌易在此存留繁殖，成为感染病灶[6]。腭扁桃体的外侧面及前、后面均被结缔组织形成的扁桃体囊包绕[6]。此外，扁桃体窝上份未被腭扁桃体充满的空间称扁桃体上窝（supratonsillar fossa），异物常易停留于此处[6]。
咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体，共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御功能[6]。
4.1.3 咽腔喉部（喉咽部）
咽腔喉部又称喉咽（lauyngopharynx）[6][6]。位于喉的后方[6]。是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面与食管相续[6]。喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔[6]。向下则与食管相续[6]。在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝（piriform recess），常为异物滞留之处[6]。
4.1.4 咽壁肌
咽壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜（图2-19）和外膜组成。咽壁肌为骨骼肌，包括咽缩肌和咽提肌[6]。互相交织。咽缩肌包括上、中、下三部，呈叠瓦状排列，即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部，咽中缩肌覆盖于咽上缩肌下部[6]。当吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，即将食团推向食管[6]。咽提肌位于咽缩肌深部，肌纤维纵行，起自茎突（茎突咽肌）、咽鼓管软骨（咽鼓管咽肌）及腭骨（腭咽肌），止于咽壁及甲状软骨上缘[6]。咽提肌收缩时，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管[6]。
图2-19 咽肌后面观
5 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1236．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：513．
- ^ [4] 柏树令,应大君主编．系统解剖学．—8版[M]．北京：人民卫生出版社，2013：106．
- ^ [5] 邱树华、刘国隆主编．解剖生理学[M]．上海：上海科学技术出版社，1986：62．
- ^ [6] 柏树令,应大君主编．系统解剖学．—8版[M]．北京：人民卫生出版社，2013：107．