亚孟买血型

目录

1 拼音

yà mèng mǎi xuè xíng

2 注解

亚孟买血型是孟买血型的一种分支,最早于1952年在印度孟买市发现,学术名词叫亚型,所以称为亚孟买血型(或者称为类孟买血型)。所谓亚孟买血型,简单地说就是,A型或B型表现不太出来,通通被误以为是O型血型。如果帮这些被误以为是O型血型的亚孟买血型的人,做O型血型抗原检验,就会知道他们不是O型血型了。目前孟买血型分为三类:H缺乏非分泌型(孟买血型Bombay)、H部分缺乏非分泌型(亚孟买血型Para-bombay)及H部分缺乏分泌型(亚孟买血型Para-bombay)。“分泌型”与“非分泌型”的差别在于唾液中是否含有H物质(O型基因的表现),“分泌型”的人在唾液中可发现H物质,而“非分泌型”唾液中发现不到H物质。在孟买型最多的孟买,这类血型的出现频率才约为一万分之一,华人出现孟买型的机会更少,在台湾的捐血人中所发现的皆为“分泌型亚孟买血型”,发现的频率约为每一个万个人中会有一位,目前尚未发现“孟买血型”。

但在中国部分少数民族聚居区,局部出现频率较高。据广西自治区血站对南宁附近地区10000多份壮族供血者血样中的1000多份分析,出现亚孟买血型的概率高达5‰

ABO血型的遗传是来自父母各一的等位基因所决定,因此子女的ABO血型取决于获得父母哪一个基因而定,并可依照门德尔遗传率粗略依据父母血型计算出子女血型的分布机率(表1)。实际从事临床检验工作者也时常会接到咨询电话询问子女血型与预期不配合的相关问题。例如父母血型全为O型理论上子女不可能有O型以外之血型,但子女却是A或B或AB,因而怀疑子女非亲生的。通常我们会建议其家庭成员先进行完整的ABO血型鉴定以排除掉所有可能的影响因子(如对先前血型记忆错误、是否是亚型或亚孟买血型Para-Bombay Phenotype)再讨论机率。

而会导致亲子血型不配合的因素就是亚孟买血型。台湾亚孟买血型第一例于1985年被马偕医院血库发现,1990年长庚医院师筛检5万个病人发现6个亚孟买血型,频率约为8000分之1。

一般正常的ABO血型ABO血型之抗原表现主要取决于红血球表面存在的H抗原尾端黏附的醣分子。由于H抗原不被抗A或抗B抗体所凝集,因此称为“O”型。而A、B抗原会被抗A或抗B抗体凝集、AB抗原会被抗A及抗B抗体凝集,因此称为“A”、“B”及“AB”型。但是亚孟买血型由于抗原基因变异使得H抗原无法或微弱表现于红血球表面,进而使得A或B抗原无法或微弱表现,造成血球分型时有类似O型的反应。

血清分型时则因其具有A或B的分泌型抗原,因此也会产生比正常稍少的ABO血型抗体(如O型血清含Anti-A和Anti-B、A型血清含Anti-B、B型血清含Anti-A、AB型血清则不含Anti-A及Anti-B),而与血型分型细胞有较弱的反应。因此当血球反应为O型,但血清反应的anti-A或anti-B反应较弱时,则必须怀疑是否为亚孟买血型或其它ABO亚型,此时可加做红血球上的H抗原检查,若红血球上无或微弱的H抗原,则可以强烈怀疑是亚孟买血型。此时以“吸附冲出试验”(测血球上微弱抗原)及“唾液试验”(测口水中A、B、H抗原)可确认是否为亚孟买血型(表2)。

亚孟买血型与一般血型一样也分O、A、B、AB四种,其表示方法为O(OHm)、A(OAHm)、B(OBHm)、AB(OABHm)。由于OAHm、OBHm、OABHm依然带有A或B基因,只是在未确认血型前常被误认为O型,而其子女的遗传表现机率其实是与一般人一样的。

表1、门德尔遗传率计算方式(以父A/母O为例)

母 A O 若父亲基因型为A/O母亲为O/O则得到子女的血型机率为A及

O A/O O/O O各为1/2

O A/O O/O

母 A A 若父亲基因型为A/A母亲为O/O则得到子女血型可能为A

O A/O A/O

O A/O A/O

表2、亚孟买血型鉴定

血球抗原反应 血清抗体反应 唾液抗原反应

anti-A anti-B anti-A,B anti-H A cell B cell O cell A B H

OHm - - - - - - - - - +

AHm w+/- - w+/- - - - - + - +

BHm - w+/- w+/- - - - - - + +

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