压颈试验

目录

1 操作名称

奎肯试验

2 别名

压颈试验

3 适应证

奎肯试验(Queckenstedt)又称压颈试验,指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高,而脑脊液回流受阻,导致颅内压升高。仅适用于脊髓病变或疑有横窦阻塞者。

4 禁忌证

1.颅内压增高。

2.颅内肿瘤。

3.颅内出血。

5 准备

向患者介绍目的、方法和注意事项,以取得合作。

备好各种物品。

6 方法

病人在腰穿成功后仍采用侧卧位,放松腹部。颈部的压迫方法有2种。

1.脉压带压迫法  在病人颈部扎以血压表的脉压带后,读出腰穿初压后,使脉压带充气至2.7kPa(20mmHg),每5s观察一次压力上升情况,至压力不再上升为止;再迅速放气,也每5s观察一次,记录压力下降情况,至压力不再下降为止。如此重复充气至5.3、8.0、10.7kPa(40、60、80mmHg),分别试验,记录其压力升降情况,以做判断用。

2.简易手压法  常规腰穿测得初压后,用手分别压迫左、右颈静脉或同时压迫双侧颈静脉10s后,观察并记录其脑脊液上升的最高值。再迅速放手以解除压迫,仍每10s观察记录压力下降数值,至恢复原来水平不再下降为止。记录压力升降情况,以做判断用。

7 注意事项

1.检查前应向病人解释清楚,注意有无颈动脉窦过敏。

2.做压颈试验时必须注意穿刺部位要正确,针孔要通畅。

3.穿刺针大小要合适,通常以20号针为宜,小儿则异。

4.压颈时应全身放松,不可屏气,以免造成假象。

5.当疑颈椎病或颈髓疾病,应嘱病人前屈、后仰头位,分别压颈检查。

6.压颈时应随时注意观察病人面色、呼吸、脉搏及意识情况。

7.通常先做压腹试验,再做压颈试验。

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