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虚晕

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1 拼音

xū yūn

2 概述

虚晕为病证名[1]。见《东医宝鉴·外形篇》。包括气虚血虚阳虚肾虚等原因所致的眩晕[1]

气虚眩晕血虚眩晕阳虚眩晕肾虚眩晕条。

3 虚晕的辨证治疗

3.1 气血亏虚型眩晕

3.1.1 气虚眩晕

症因脉治·内伤眩晕》:“气虚眩晕之症,气虚即阳虚也。其人面色白,身无热,神识清爽,言语轻微,二便清利,时或虚阳上浮头面得火,眩晕不止。”《医略六书·眩晕》:“劳倦伤脾,清阳下陷,眩晕倦怠,此劳役人多气虚眩晕。”治宜益气为主[2]肺气不足者,人参生脉散四君子汤中气不足者,补中益气汤心气不足者,酸枣仁汤肾气不足者,都气丸;若真阳不足,虚阳上浮者,肾气丸鹿角胶[2]。亦有因肾不纳气引起[2]。《医林绳墨·眩运》:“有醉饱房劳损伤精血,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此气虚而眩运也。”

3.1.2 血虚眩晕

血虚眩晕又称血虚眩运[3]。《症因脉治·内伤眩晕》:“血虚即阴虚也,形体黑瘦,五心常热,夜多盗汗,睡卧不宁,头面火升,则眼花旋转。火气下降,则旋晕亦止,不比外感之常晕不休,不比痰火之暴发暴作,此血虚眩晕之症也。”

血虚眩晕多因损伤心脾,肝火炽盛,阴血亏耗而致[3]。治宜滋阴补血为主[3]

血虚无火者,可用归脾汤、补中益气汤、酸枣仁汤等方[3]

血虚有火者,可用天王补心丹知柏四物汤知柏天地煎、知柏肝肾丸等方[3]

失血过多所致者[3]。《丹溪心法·头眩》:“吐衄漏崩,肝象不能收摄荣气,使诸血失道妄行,此血虚眩运也。”治宜补肝养血,益气滋阴等法[3]

3.1.3 气血亏虚型眩晕的症状

眩晕动则加剧,劳累即发,面色㿠白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。[4]

3.1.4 证候分析

气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,故头晕且遇劳加重。心主血脉,其华在面,血虚则面色苍白,唇甲不华。血不养心,心神不宁,故心悸少寐。气虚则神疲懒言,饮食减少。舌质淡,脉细弱,均是气血两虚之象。[4]

3.1.5 气血亏虚型眩晕的方药治疗

治法:补养气血,健运脾胃。[4]

可用归脾汤[备注]归脾汤(《严氏济生方》):党参黄芪白术茯神酸枣仁龙眼、术香、炙甘草当归远志生姜大枣为主方。本方益气健脾,助气血生化之源,以治本病之本,同时兼有补血养肝养心安神之功。若食少便溏,脾胃较弱者,当归宜炒,木香宜煨,并酌加茯苓苡仁泽泻砂仁六曲等以增强健脾和胃之力。若兼见形寒肢冷,腹中隐痛,可加桂枝干姜以温中助阳。如血虚甚者,可加熟地、阿胶紫河车粉(另冲服)并重用参芪以补气生血。因失血引起者,分析出血病因而治之。[4]

如中气不足,清阳不升,时时眩晕,面白少神,便溏下坠,脉象无力者,宜补中益气,升清降浊,用补中益气汤[备注]补中益气汤(《脾胃论》):人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮升麻柴胡加减。[4]

3.1.6 气血亏虚型眩晕的针灸治疗

3.1.6.1 方一

治则:调理脾胃,补益气血

处方百会足三里脾俞胃俞

方义:气血不足,脑脉失养,补足三里、脾俞、胃俞调理脾胃,以资气血生化之源;百会升提气血,充益髓海脑髓得养则眩晕自除。

随证配穴:心悸失眠神门

操作:毫针刺,补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程,可灸。

3.1.6.2 方二

[5]

治法:益气升阳,滋阴补血。

选穴:以足阳明胃经足太阴脾经穴为主。取百会、血海膈俞、足三里、三阴交气海

随证配穴:气短自汗者,加膻中复溜

刺灸方法:针用补法或用灸法

方义:百会为诸阳之会,可升举阳气以帅血上荣。血海、膈俞可补血。足三里、三阴交以调脾胃,益生化之源。气海培补元气。

3.1.7 气血亏虚型眩晕的耳针疗法

3.1.7.1 方一

[5]

选穴:肾上腺皮质下、脾、胃;

操作:常规消毒,每次选2~4穴,以毫针刺,留针20~30min,留针期间可间隔捻针。亦可用穴位注射,常用药物5%~10%葡萄糖溶液维生素B12。或0.5%~1%普鲁卡因等。

3.1.7.2 方二

选穴:肾上腺 皮质下 额

随证配穴:气血虚弱-脾、胃。

方法:毫针刺,中等刺激,每日或隔日1次,每次留针30min;或王不留行籽贴压。

3.1.8 气血亏虚型眩晕的穴位注射疗法

心脾两虚取足三里、血海、脾俞,注入当归注射液,每次0.3~0.5ml,每日1次。令注药穴位产生较强的酸胀感。[5]

3.1.9 气血亏虚型眩晕的艾灸疗法

[6]

选穴:百会、关元、脾俞、肾俞、足三里

灸法:艾炷无瘢痕灸,可用小艾炷,每穴10壮,灸至局部灼热红晕,每日1次,10次为1个疗程,每次发病时皆可施灸,需长期坚持。

3.2 阳虚眩晕

阳虚眩晕因阳气不足,清阳不能升达头部所致[7]

《医略六书·眩晕》:“元阳寒冷,真火不归,眩晕,躁扰,此虚羸人多阳虚眩晕。”

阳虚眩晕症见头晕头痛恶寒耳鸣耳聋;或眩晕欲倒,气短自汗,手足冷,脉沉细;或晨起头晕,片时自定[7]

阳虚眩晕治宜温阳补气[7]。用三五七散参附汤正元散黑锡丹等方[7]

3.3 肝肾阴虚

3.3.1 肝肾阴虚型眩晕的症状

眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘心烦口干,耳鸣,神疲乏力腰膝酸软舌红,苔薄,脉弦细。

3.3.2 证候分析

肝肾阴虚,髓海不足,则眩晕久发不已。肝阴不足,不能荣养于目,则视力减退。肾阴虚不能上济心火,故少寐健忘、心烦口干。腰为肾之府肾开窍于耳,肾阴虚则耳鸣、腰膝酸软。舌红、苔薄、脉弦细,为肝肾阴虚之象。

3.3.3 肝肾阴虚型眩晕的针灸治疗

[5]

治法:滋补肝肾育阴潜阳

选穴:以足少阴肾经足厥阴肝经穴为主。取肝俞、肾俞、太溪太冲、神门、照海

随证配穴:五心烦热者,加内关、三阴交。

刺灸方法:针用补法。

方义:肝俞与太冲以滋阴潜阳。肾俞与太溪益肾滋阴,使髓海得充。神门宁心安神,以治少寐健忘、心烦。照海通阴维,善治口干。

3.3.4 肝肾阴虚型眩晕的穴位注射疗法

肝肾不足取肝俞、肾俞、悬钟,注入维生素B12,每穴0.3ml,每日1次。令注药穴位产生较强的酸胀感。[5]

3.4 肾虚眩晕

肾虚眩晕指肾虚精气不足,不能上充脑髓所致的眩晕[8]。《证治汇补·肾虚眩晕》:“人身阴阳,相抱而不离,故阳欲上脱,阴下吸之。若淫梦过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此眩晕出于肾虚也。”《医略六书·眩晕》:“肾水亏少,虚火炎上,眩晕耳鸣,此嗜欲人多肾虚眩晕。”又:“肾水不足,无以极养少火,而虚火炎上,不能纳气归元,故眩晕不已,谓之肾虚眩晕。”

治用鹿茸肾气丸左归丸右归丸六味地黄丸金匮肾气丸等方[8]

3.4.1 肾精不足型眩晕的症状

眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精,耳鸣。偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉弦细数。偏于阳虚者,四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。[4]

3.4.2 证候分析

精髓不足,不能上充于脑,故眩晕,精神萎靡。肾虚则心肾不交,故少寐、多梦、健忘。腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软。肾开窍于耳,肾虚故时时耳鸣。精关不固,所以遗精。偏阴虚则生内热,故五心烦热,舌质红,脉弦细数。偏阳虚则生外寒,故四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。[4]

3.4.3 肾精不足型眩晕的方药治疗

治法:偏阴虚者,治以补肾滋阴。偏阳虚者,治以补肾助阳。[4]

可用补肾滋阴宜左归丸[备注]左归丸(《景岳全书》):熟地黄山药山茱萸菟丝子枸杞子川牛膝、鹿角胶、龟版胶为主方。方中熟地、萸肉、菟丝子、牛膝、龟版胶补益肾阴;鹿角胶可填精补髓。若五心烦热,舌质红,脉弦细数,阴虚内热者可加炙鳖甲知母黄柏丹皮菊花地骨皮等以滋阴清热。补肾助阳宜右归丸[备注]右归丸(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子肉桂、当归、鹿角胶为主方。方中熟地、萸肉、杜仲为补肾主药;附子、肉桂、鹿角胶能益火助阳。但附子、肉桂辛温刚燥,不宜久服,常服宜改用巴戟肉、仙灵脾等温润之品,助阳而不伤阴。若眩晕较甚,阴虚阳浮,二方均可加龙骨牡蛎珍珠母等以潜浮阳,同时应注意突发中风之可能。[4]

3.4.4 肾精不足型眩晕的针灸治疗

治则 补肾益精,培元固本

处方 百会 悬钟 肾俞 太溪

方义 百会属督脉,入络于脑以止眩晕;悬钟为髓会补益精髓;肾俞、太溪俞原相配,补肾益精,培元固本。

随证配穴 遗精-关元、三阴交,耳鸣-翳风

操作 毫针刺,均补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

3.4.5 肾精不足型眩晕的耳针疗法

方一:

[5]

选穴:肾、肾上腺、内分泌、皮质下、胃;

操作:常规消毒,每次选2~4穴,以毫针刺,留针20~30min,留针期间可间隔捻针。亦可用穴位注射,常用药物5%~10%葡萄糖溶液、维生素B12。或0.5%~1%普鲁卡因等。

方二:

选穴:肾上腺 皮质下 额

随证配穴:肾精亏损-肾、脑。

方法:毫针刺,中等刺激,每日或隔日1次,每次留针30min;或王不留行籽贴压。

4 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1566.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:323.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:667.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:204-207.
  5. ^ [5] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:96-98.
  6. ^ [6] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:737.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1035.

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  • 评论总管
    2017/11/18 14:41:25 | #0
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本页最后修订于 2016年10月13日 星期四 17:09:28 (GMT+08:00)
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