与“虚实“有关的文献报道

虚实 ①八纲辨证中辨别邪正盛衰的两个纲领。邪气盛为实证，正气衰为虚证。《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。” ②指人体阴阳的消长。《素问·宝命全形论》：“天有寒暑，人有虚实。”吴昆：“虚实，人之阴阳消长也。” 作者：

虚实者, 有余不足也。 有表里之虚实, 有气血之虚实, 有脏腑之虚实, 有阴阳之虚实。 凡外入之病多有余, 内出之病多不足。 实言邪气实则当泻, 虚言正气虚则当补。 凡欲察虚实者, 为欲知根本之何如, 攻补之宜否耳。 夫疾病之实, 固为可虑

脾胃属土, 乃命门火虚不能生土而然, 不宜直补脾胃, 当服八味丸补火以生土也。 立斋曰: 疮疡之作, 当审其标本, 虚实, 邪正, 缓急而治之。 若病急而元气实者, 先治其标; 病缓而元气虚者, 先治其本; 或病急而元气又虚者, 必先于治

虚实更作 正虚与邪盛的病理变化交替出现。《素问·疟论》：“阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。” 作者：

有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实。 脉之虚实者，脉来软者为虚，牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实。外痛内快，为外实内虚，内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。

虚实错杂证 指正虚与邪实之证错杂并杂。有以实证为主，夹杂虚证；有以虚证为主，夹杂实证；亦有虚实并重。《通俗伤寒论·气血虚实章》：“虚中挟实，虽通体皆现虚象，一二处独见实证，则实证反吃紧；实中挟虚，虽通体皆现实象，一二处独见虚证，则虚证反

疮疡辨虚实 指识别疮疡之属于邪实或正虚之证者。见《太平圣惠方》卷六十一。大凡疮疡初起即见患处肿块坚硬，焮红壮热，溃后脓稠，口渴便秘，脉洪大者为实证。如初起患处漫肿，质软，局部温度不高，溃后脓水清稀，疮色晦暗，精神不爽，肠鸣泄泻，小便自利，

宜，或由 寒者，则非辛温不可。其属火者，固宜清降，亦当辨其虚实与郁，唯实火宜清降，虚火则当壮水，郁火则宜升发， 至湿与燥，又岂可表散耶！在他症虚实或难辨，而喉症最最易明，可一望而虚实立判，盖有形可据，有色可参， 有舌胎可辨。且痰涎有清浊之分

乎寒热虚实，然必辨其真假而后治之无误。假寒者，寒在外而热在内也，虽大寒而恶热饮；假热者，热在外而寒在内也，虽大热而恶寒饮，此其大较也。假实者，形实而神衰，其脉浮洪芤散也；假虚者，形衰而神全，其脉静小坚实也。其中又有人之虚实，症之虚实。如怯

看脉先辨虚实。滑利力薄无神则为虚。涩滞力浓有神则为实。实则损之。一定之法。又必损其子。若母令有余之势 易杀。虚者益之。必然之理。又必益其子。若母令不足之势易培。子母亦有虚实。如某脉病。母脉虚。急补母。庶本脉 可得母养。亦必兼补本脉之

膜翳带白色，冷也。 一眼有疼痛，翳膜渐渐遮睛，热也。 一眼神肾水脱归瞳子者，气连清净府也，午前为阳，午后为阴，冷也。 虚实寒热歌 虚热泪多淡白红，上午不痛下午痛。实热泪少鲜红肿，午后不痛午前痛。 不痛翳膜渐遮睛，翳带白色冷可定。疼痛翳膜渐遮

方殷，而反见此衰败之证，此因先天所秉之元气虚薄，而后天不能资培，斯成自损之病，然亦至三 年之久，而不致于速死。审辩邪正虚实，临证要紧关头，名医之门多疾，若能分别救治，庶几其有瘳乎！ 《侣山堂类辩》 清 张志聪 公元1644-1911

议曰五行之为物各有轻重虚实得共之性生乎堪任之地资质自然固壮金之至坚隐生虚土质 轻色 淡火之至虚猛发坚木焰烈炎炽土有固陷水有盈涸本有岩石数十年之秀实者不得阳气亦萎有之 人之资质禀赋父精气母血脉浑朴胞胎调摄鞠育凡儿变蒸之后其形可知是以颅

凡看病要审元气虚实，实者不药自愈，虚者即当服药，灸关元穴以固性命。若以温平药，亦难取效，淹延 时日，渐成大病。（温平之药，近世所尚，旁人称其稳当，医士习于两岐，及至变成大病，惶急错投，误而又 误。总由识见不真，遂尔因循贻害。） 虚病

同，分别采用温宣、清肃、化痰和降气等法。虚喘邪在肺肾，治以培补摄纳。针对脏腑病机，可采用补肺、纳气、益气、养阴等法。如虚实夹杂、下虚上实者，应分清主次，权衡利弊，标本兼治。实喘的治疗风寒犯肺 症见喘息咳嗽，呼吸急促，胸闷不适，痰稀带泡，量多

人有三虚三实者。谓有脉之虚实。有病之虚实。有诊之虚实也。脉有虚实者。脉来濡者 为虚 急者 内虚 者是 五虚 《普济方》 明·永乐四年 朱梓 公元1406年

∶有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实。脉之虚实者，脉来软者为虚，牢者为实。病 之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实； 外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。 问

人有三虚三实者。谓有脉之虚实。有病之虚实。有诊之虚实也。脉有虚实者。脉来濡者 为虚 急者 实内虚。内痛外快。为内实外虚。故曰虚实也。 又邪气盛则实。精气脱则虚。何者是重实大热病。气热脉满者是也。浮之损小。沉之实 大。名曰阴盛阳虚。沉

凡痈疽初起之际。未出脓时名曰肿疡。当视其虚实。用药当不致其有误。如肿而赤 痛。其脉洪大实数。是邪之在表。宜托宜补。肿硬深痛。脉沉实大紧者。是邪之在里。宜 下之。此言表里之虚实也。外无大肿赤痛。内则便利调匀。知邪之在经络。亦视其在何

夫疮疽脓溃肿毒浸淫证候危恶者，须辨虚实，况夫虚者难补，实者易泻，补泻 之法，不可轻用，若或少差，利害甚大。然而虚实多端，有疮之虚实，有脏腑虚实，有 血气虚实，又有上实下虚，真虚邪实者，不可不辨也。夫肿起坚硬脓稠者，疮疽之实 也；肿

热虚实，然必辨其真假，而后治之无误。假寒者，寒在外而热在内 也，虽大寒而恶热饮；假热者，热在外而寒在内也，虽大热而恶寒饮，此其大较也。假实者，形 实而神衰，其脉浮、洪、芤、散也；假虚者，形衰而神全，其脉静、小、坚、实。其中又有 人之虚实，

”。又云∶“有余者泻之，不足者补之。”窃谓虚实两字，是搅病机之 领；补泻两字，是提治法之纲。盖以人之有病，不出一虚一实，医之治病；不过一补一泻。如虚实稍有疑心， 则补泻无从下手。其参症切脉以审虚实，固临症第一要着也，乃有症似实而脉则虚，脉

夫溃疡者。乃痈疽已出脓后之称也。当视其虚实而治之。如脓大出。而反痛。疮口久 而不敛。发热口干。 脓水清稀。肿下软慢。脉大虚微。此疮之虚也。宜补之八珍汤。如脓稀肿硬色泽。脉沉实 大。痛。发热烦躁。大便秘结。疮口壅实。此疮之实也。宜解毒

伤寒治法先要明表里虚实。能明此四字。则仲景三百九十七法。可坐而定也。何以言之。有表实。有表虚。 有里实。有里虚。有表里俱实。有表里俱虚。予于表里虚实歌中。尝论其事矣。仲景麻黄汤类。为表实而设 也。桂枝汤类。为表虚而设也。里实则承气

足也。乳食减少。吐痢频并。此肠胃不足也。颅解项 手足痿弱。此肝肾不足也。是儿多病难养。此以形体之虚实。辨五脏之强弱也。有病者。各 宜随五脏之虚实。按方治之。 小儿热证有七面腮红大便秘小便黄渴不止上气急脉弦急足胫热（以上不 宜服热药） 小儿冷

实，虚实错杂老年人真气逐渐耗竭，五脏日益虚弱，气机失常，升降失序在所难免。如若再受外邪侵袭，精神刺激，饮食不当，劳累过度等，则会使脏腑功能衰退加快，气血阴阳失调，从而发生因虚致实，虚实夹杂等一系列表现。因肾虚而致多脏腑气血阴阳失调，虚实夹杂

诊脉治病必先度人之肥瘦以调气之虚实虚则补之实则泄之若形瘦脉大胸中多气者必死是 形气 俱不足而脉反有余故死也故人形盛脉细少气不足者危危者近于死也犹有可治之理以气不足而 形盛故也其形气相得者生是人形气肥瘦长短气候相得故生也参五不调者病谓

能生浆也。谓气若过盛，则发水泡而浆不能生 也。如痘色淡红，以手摸过随即转白者，此血虚也。血过者，血过盛也。者，地界有 晕也。紫黑凝者，谓毒盛则色紫黑凝滞也。此就痘形色，以辨气血之虚实也。 《痘疹心法要诀》 清 吴谦等 公元1742年

灰白也。红者，痘色 红赤也。滞者，谓痘稠密。不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也。若表虚之证，则痘平 不起，塌痒无浆也。烂者，痘溃烂也。水浸湿者，痘脓水浸渍，湿而不干也。此辨表证 之虚实也。 《痘疹心法要诀》 清 吴谦等 公元1742年

板实者，痘囊 板实不活动也。根紧硬者，根脚紧束，坚硬不松，皆里实证也。倒陷者，痘已出，复陷 入于内也。倒靥者，痘正灌浆即收靥也。收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也。此 辨里之虚实也。 《痘疹心法要诀》 清 吴谦等 公元1742年

温补过则痘溃烂，毒攻咽龈目肿痈，清泻过则痘白陷，呕吐不渴厥利清。 【注】痘有虚实，治有补泻，要在审当而施也。如虚者当补，亦须酌量施治。若温补 过甚，则反助毒热而痘溃烂也，以致毒热上攻，或咽喉肿痛，或牙龈发疳，或眼目赤肿 生翳，甚而攻

夫疮疽脓溃，肿毒浸展，证候危恶者，须辨虚实。况无虚者难补，实者易泻，补泻之法 不可轻用，若或少差，利害甚大。然而虚实证多端，不可不辨。有疮之虚实，有脏腑气血、 下真邪各有虚实，故不同也。分而言之，则肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也；肿下软