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虚呕

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1 拼音

xū ǒu

2 英文参考

deficient vomiting[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

虚呕(deficient vomiting[1])为病证名[2]。是指脾胃虚弱,胃失和降,胃气上逆所致的呕吐[1]。发病缓慢,病程较长[1]

4 虚呕的病因病机

虚呕因胃虚命门火衰所致[2]

虚呕因脾胃虚弱,胃失和降,胃气上逆所致[1]

5 虚呕的辨证治疗

景岳全书·杂证谟》:“凡胃虚作呕者,其证不一,当知所辨。若胃脘不胀者,非实邪也;胸膈不痛者,非气逆也;内无热燥者,非火证也;外无寒热者,非表邪也。无食无火而忽为呕吐者,胃虚也;呕吐无常而时作时止者,胃虚也;食无所停而闻食则呕者,胃虚也;气无所逆而闻气则呕者,胃虚也;或身背、或食饮微寒即呕者,胃虚也;或吞酸,或嗳腐,时苦恶心,兀兀然、泛泛然冷咽靡宁者,胃虚也;或因病误治,妄用克伐寒凉,本无呕而致呕者,胃虚也;或朝食暮吐暮食朝吐,食人中焦而不化者,胃虚也;食入下焦而不化者,土母无阳,命门虚也。”

如病程较长,来势缓,呕出物较少,多为虚证,与胃阴不足和脾胃虚弱有关[3]。纳多即吐,反复发作者,属脾胃气虚;胃脘嘈杂口渴者,为胃阴不足[3]

虚呕治宜温补[2]。可用六君子汤人参理中汤六味回阳饮等方[2]

5.1 脾胃气虚

虚呕·脾胃气虚证(deficient vomiting with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[1])是指脾胃气虚,胃失和降,以食欲不振,食入难化,恶心呕吐,脘腹痞胀,食后尤甚,大便溏泻,神疲肢倦,舌淡,苔白滑,脉弱等为常见症的虚呕证候[4]

5.1.1 症状

食欲不振,食入难化,恶心呕吐,脘部痞闷,大便不畅,舌苔白滑,脉虚弦[3]

5.1.2 证候分析

脾胃气虚,运化失职[3]

5.1.3 治法

益脾[3]

5.1.4 食疗

5.1.4.1 推荐食材

干姜丁香生姜红枣人参粳米[3]

5.1.4.2 推荐食疗方

[3]

1.丁香煨梨(《食疗本草》):梨1个,丁香15g。梨洗净,挖去核,放入丁香,外用菜叶或湿草纸包裹,蒸熟食用。

2.干姜粥(《寿世青编》):干姜、高良姜各3g,粳米50~100g。水煎干姜、高良姜,取汁去渣,加入粳米同煮成粥,乘温热服。

3.生姜煨红枣(《饮食疗法》):生姜、红枣各适量。生姜切开,挖孔,嵌入红枣1枚,放炭火上炙烤,待姜皮焦黑,取枣细细嚼食。每服5~6枚,日2次。

5.2 脾胃虚寒/脾胃阳

虚呕·脾胃虚寒证(deficient vomiting with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[1])是指脾胃虚寒,胃失和降,以饮食稍多即欲呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,胸脘痞闷,口干而不欲多饮,面白少华,倦怠乏力,喜暖恶寒,甚则四肢不温,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉细弱等为常见症的虚呕证候[4]

5.2.1 症状

患者劳累过度或饮食稍有不慎,即易呕吐,时作时止,面色㿠白,倦怠乏力,胃脘隐痛,口干而不欲饮,喜暖喜按畏寒肢冷,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉濡弱[5][3][6]

5.2.2 证候分析

脾胃虚寒,阳气不足,失于温煦:脾胃虚弱,中阳不振,水谷熟腐运化不及,故饮食稍有不慎即吐,时作时止,迁延日久,劳累过度或饮食不慎即发。阳虚不能温布,则面色㿠白,四肢不湿,倦怠乏力。中焦虚寒气不化津,故口干而不欲饮。脾虚则运化失常,故大便溏薄。舌质淡或胖,苔薄白,脉濡弱,乃脾阳不足之象。本证以饮食稍有不慎即吐,肢冷便溏为临床特点。[5][6][3]

5.2.3 治法

温中健脾和胃降逆[5]

散寒和胃止呕[3]

5.2.4 脾胃虚寒型呕吐的方药治疗

理中丸[备注]理中丸(《伤寒论》):人参、白术、干姜、炙甘草为主方。方以人参、白术健脾益胃;干姜、甘草甘温和中;并可加砂仁半夏陈皮之类以理气降逆。如呕吐清水不止,可再加吴茱萸以温中降逆,而止呕吐。若呕吐日久,肝肾俱虚,冲气上逆者可用来复丹[备注]来复丹(《太平惠民和剂局方》引杜先生方):玄精石硝石硫黄橘皮青皮五灵脂镇逆止吐。[5]

5.2.5 脾胃虚寒型呕吐的针灸治疗

5.2.5.1 方一

[6]

选穴:以任脉足阳明胃经穴为主。取中脘内关足三里脾俞胃俞章门关元

随证配穴腹痛者,加天枢

刺灸方法:针用补法,加灸。

方义:中脘、胃俞、章门、脾俞为俞募配穴法,以调补脾胃,振奋中阳,使其升降功能恢复正常。内关、足三里宽胸降逆,和胃止呕。关元补元气而温脾阳。

5.2.5.2 方二

以取中脘、足三里、内关、公孙等穴为主[7]。脾胃虚弱者加灸神阙[7]。如呕吐不止,可加金津、玉液点刺出血[7]

5.2.6 脾胃虚寒型呕吐的饮食疗法

5.2.6.1 推荐食材

高良姜、干姜、饴糖白芍牛肚、茶等[3]

5.2.6.2 推荐食疗方

[3]

1.姜茶饮(《圣济总录》):绿茶10g,干姜3g。干姜切丝,与绿茶一同放入杯中,以沸水冲泡,温浸片刻。趁热频服饮用。

2.良姜粥(《饮膳正要》):高良姜15g,粳米100g。以水750mL,先煎高良姜至500mL,去渣纳粳米,文火煮粥。早晚服。

3.小建中汤(《伤寒论》):白芍12g,桂枝6g,甘草3g,生姜10g,大枣4枚,饴糖30g。前五味水煎取汁,入饴糖,文火溶匀。日2~3次温服

5.3 胃阴不足

虚呕·胃阴虚证(deficient vomiting with syndrome of stomach yin deficiency[1])是指胃阴亏虚,胃失和降,以时欲干呕,呕吐少量食物黏液,反复发作,胃脘嘈杂,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,舌红少津,苔少,脉细数等为常见症的虚呕证候[4]

5.3.1 症状

呕吐反复发作,或时作干呕,呕吐少量食物粘液,反复发作,胃脘嘈杂,似饥而不欲食,口燥咽干,大便干结,似饥而不欲食,舌红津少,脉多细数。[5][6][3]

5.3.2 证候分析

胃阴不足,失于濡润,胃失和降:胃热不清,耗伤胃阴。以致胃失濡养,气失和降,故干呕、呕吐少量食物粘液、反复发作。虚热内扰,故胃脘嘈杂、饥不欲食。津液不能上承,因而口燥咽于。胃阴虚大肠津枯,故大便干结。舌红津少,脉细数,为津液耗伤,虚中有热之象。本证以干呕,口燥咽干,舌红津少为临床特点。[5][6][3]

5.3.3 治法

滋养胃阴,降逆止呕[5]

和胃降逆止呕,滋阴养胃[3]

5.3.4 胃阴不足型呕吐的方药治疗

麦门冬汤[备注]麦门冬汤(《金匮要略方论》):麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣为主方。方以人参、麦冬、粳米、甘草等滋养胃阴;半夏降逆止呕。如津伤过甚,则半夏宜轻用。可再加石斛花粉知母竹茹之类以生津养胃。[5]

如面色㿠白,四肢清冷,舌淡白。脉沉细者,为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源,以温运脾阳。用附子理中丸[备注]理中丸(《伤寒论》):人参、白术、干姜、炙甘草加吴茱萸、丁香、肉桂之类。[5]

如唇干口燥,大便不行,舌红脉细者,是由久吐伤津胃液不足,气阴并虚之象。治宜益气生津,降逆止吐,可用大半夏汤[备注]大半夏汤(《金匮要略方论》):半夏、人参、白蜜[5]

5.3.5 胃阴不足型呕吐的针灸治疗

[6]

选穴:以背俞穴、足阳明胃经穴为主。取脾俞、胃俞、血海三阴交、足三里、内关。

随证配穴:胃中灼热者,加太溪。干呕甚者,加公孙。

刺灸方法:针用补法。

方义:脾俞、胃俞健脾胃,以促气血生化。血海、三阴交补阴以养血,阴液得复,胃得其濡养。足三里、内关和胃降逆。

5.3.6 胃阴不足型呕吐的饮食疗法

5.3.6.1 推荐食材

丁香、姜汁沙参、麦冬、鸭梨西瓜[3]

5.3.6.2 推荐食疗方

[3]

1.香姜牛奶(《饮食与长寿》):丁香2粒,姜汁1茶匙,牛奶250mL,白糖少许。丁香、姜汁、牛奶置锅内煮沸,去丁香,加白糖溶化。温饮。

2.羊髓煎(《千金翼方》):羊髓、白蜜各54g,甘草30g。上三味以水1800mL,煮甘草取500mL,去渣,纳蜜髓,煎令如饴。随意食用。

3.参麦养胃饮:沙参15g,麦冬10g,石斛10g,乌梅10g,苦瓜10g,佛手6g。加水煎煮半小时,去渣取汁。早晚各服一次。

6 关于呕吐

呕吐(vomiting[1])为病证名[8]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。

呕吐是一个症状,是由于胃失和降,气逆于上所引起的病证[5]。所以任何病变,有损于胃,皆可发生呕吐[5]。前人以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。其实呕与吐同时发生,很难截然分开,故一般并称为呕吐[5]。呕吐与干呕两者虽有区别,但在辨证治疗方面大致相同,所以合并在一起讨论[5]

呕吐见于西医的多种疾病中,其中以胃肠道疾患最为常见,如急性胃肠炎贲门痉挛幽门痉挛、幽门梗阻慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管癌十二指肠壅滞症等,其他如神经性呕吐内耳眩晕性呕吐,以及颅脑病变所致的呕吐,也均可参照辨证施治[6]

呕吐现常分为实呕(包括寒邪犯胃证食积证胃热证外邪犯胃证痰饮停胃证肝气犯胃证暑湿证等)、虚呕(包括脾胃气虚证脾胃阳虚证脾胃虚寒证胃阴虚证等)进行辨治,详见呕吐条。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1564.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:62-65.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:143-146.
  6. ^ [6] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:56-59.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:321.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:846.

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  • 评论总管
    2019/9/18 17:56:17 | #0
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