虚呕·胃阴虚证

目录

1 拼音

xū ǒu ·wèi yīn xū zhèng

2 英文参考

deficient vomiting with syndrome of stomach yin deficiency[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

虚呕·胃阴虚证(deficient vomiting with syndrome of stomach yin deficiency[1])是指胃阴亏虚,胃失和降,以时欲干呕,呕吐少量食物黏液,反复发作,胃脘嘈杂,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,舌红少津,苔少,脉细数等为常见症的虚呕证候[1]

4 虚呕·胃阴虚证的症状

虚呕·胃阴虚证患者呕吐反复发作,或时作干呕,呕吐少量食物粘液,反复发作,胃脘嘈杂,似饥而不欲食,口燥咽干,大便干结,似饥而不欲食,舌红津少,脉多细数。[2][3][4]

5 证候分析

胃阴不足,失于濡润,胃失和降:胃热不清,耗伤胃阴。以致胃失濡养,气失和降,故干呕、呕吐少量食物粘液、反复发作。虚热内扰,故胃脘嘈杂、饥不欲食。津液不能上承,因而口燥咽于。胃阴虚,大肠津枯,故大便干结。舌红津少,脉细数,为津液耗伤,虚中有热之象。本证以干呕,口燥咽干,舌红津少为临床特点。[4][4][4]

6 虚呕·胃阴虚证的治疗

6.1 治法

虚呕·胃阴虚证治宜滋养胃阴,降逆止呕[4]

虚呕·胃阴虚证治宜和胃降逆止呕,滋阴养胃[4]

6.2 方药治疗

虚呕·胃阴虚证可用用麦门冬汤[备注]麦门冬汤(《金匮要略方论》):麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣为主方进行治疗。方以人参、麦冬、粳米、甘草等滋养胃阴;半夏降逆止呕。如津伤过甚,则半夏宜轻用。可再加石斛、花粉、知母、竹茹之类以生津养胃。[4]

如面色㿠白,四肢清冷,舌淡白。脉沉细者,为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源,以温运脾阳。用附子理中丸[备注]理中丸(《伤寒论》):人参、白术、干姜、炙甘草加吴茱萸、丁香、肉桂之类。[4]

如唇干口燥,大便不行,舌红脉细者,是由久吐伤津,胃液不足,气阴并虚之象。治宜益气生津,降逆止吐,可用大半夏汤[备注]大半夏汤(《金匮要略方论》):半夏、人参、白蜜[4]

6.3 针灸治疗

[4]

选穴:以背俞穴、足阳明胃经穴为主。取脾俞、胃俞、血海、三阴交、足三里、内关。

随证配穴:胃中灼热者,加太溪。干呕甚者,加公孙。

刺灸方法:针用补法。

方义:脾俞、胃俞健脾胃,以促气血生化。血海、三阴交补阴以养血,阴液得复,胃得其濡养。足三里、内关和胃降逆。

6.4 饮食疗法

6.4.1 推荐食材

虚呕·胃阴虚证患者推荐食用丁香、姜汁、沙参、麦冬、鸭梨、西瓜等[4]

6.4.2 推荐食疗方

[4]

1.香姜牛奶(《饮食与长寿》):丁香2粒,姜汁1茶匙,牛奶250mL,白糖少许。丁香、姜汁、牛奶置锅内煮沸,去丁香,加白糖溶化。温饮。

2.羊髓煎(《千金翼方》):羊髓、白蜜各54g,甘草30g。上三味以水1800mL,煮甘草取500mL,去渣,纳蜜髓,煎令如饴。随意食用。

3.参麦养胃饮:沙参15g,麦冬10g,石斛10g,乌梅10g,苦瓜10g,佛手6g。加水煎煮半小时,去渣取汁。早晚各服一次。

7 关于呕吐

呕吐(vomiting[4])为病证名[5]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。

呕吐是一个症状,是由于胃失和降,气逆于上所引起的病证[5]。所以任何病变,有损于胃,皆可发生呕吐[5]。前人以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。其实呕与吐同时发生,很难截然分开,故一般并称为呕吐[5]。呕吐与干呕两者虽有区别,但在辨证治疗方面大致相同,所以合并在一起讨论[5]

虚呕是指脾胃虚弱,胃失和降,胃气上逆所致的呕吐[5]。发病缓慢,病程较长[5]。《景岳全书·杂证谟》:“凡胃虚作呕者,其证不一,当知所辨。若胃脘不胀者,非实邪也;胸膈不痛者,非气逆也;内无热燥者,非火证也;外无寒热者,非表邪也。无食无火而忽为呕吐者,胃虚也;呕吐无常而时作时止者,胃虚也;食无所停而闻食则呕者,胃虚也;气无所逆而闻气则呕者,胃虚也;或身背、或食饮微寒即呕者,胃虚也;或吞酸,或嗳腐,时苦恶心,兀兀然、泛泛然冷咽靡宁者,胃虚也;或因病误治,妄用克伐寒凉,本无呕而致呕者,胃虚也;或朝食暮吐,暮食朝吐,食人中焦而不化者,胃虚也;食入下焦而不化者,土母无阳,命门虚也。”治宜温补[6]

呕吐见于西医的多种疾病中,其中以胃肠道疾患最为常见,如急性胃肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管癌、十二指肠壅滞症等,其他如神经性呕吐、内耳眩晕性呕吐,以及颅脑病变所致的呕吐,也均可参照辨证施治[6]

呕吐现常分为实呕(包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等)、虚呕(包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等)进行辨治,详见呕吐条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:143-146.
  3. ^ [3] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:56-59.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:62-65.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:846.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1564.

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