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血液系统疾病一般诊疗常规

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1 拼音

xuè yè xì tǒng jí bìng yī bān zhěn liáo cháng guī

2 诊断

1.病史注意过去营养情况,有无偏食出血毒物及射线接触(职业、曾用药物及嗜好)、慢性肾病肝病、胃肠病、免疫性疾病、寄生虫病等病史;儿童应注意生长发育情况及家族史;女性应注意月经妊娠分娩及哺乳等情况。

2.体检注意皮肤结膜与粘膜的色泽及出血征象,舌及指甲毛发有无异常,骨骼有无压痛与隆起,淋巴结及肝脾肿大程度,心脏有无增大与杂音,神经系统与眼底有无异常改变。

3.贫血患者血常规外还须检查血小板网织红细胞计数红细胞平均体积红细胞平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度。进行骨髓涂片细胞学检查同时,须行铁粒幼细胞与细胞外铁染色,了解贫血类型和造血情况,以资与有关血液疾病鉴别。

4.有黄疸者须作血清总胆红素及游离胆红素定量试验,血清游离血红蛋白结合珠蛋白定量试验,尿胆红素尿胆原定量试验。有黄疸家族史者,应作红细胞脆性试验。疑有血红蛋白尿者,应作尿隐血试验及尿含铁血黄素检查,有条件时也可作酸溶血试验、蛇毒因子溶血试验及CD55、CD59检测。必要时作抗人球蛋白直接与间接试验、免疫球蛋白测定、冷凝集试验冷溶血试验、抗碱血红蛋白测定变性珠蛋白小体生成试验、高铁血红蛋白还原试验异丙醇试验、热变性试验与血红蛋白电泳等,有条件时直接作G-6PD等一系列红细胞酶定量测定。

5.其他如血沉血清铁蛋白,血清免疫电泳,肝、肾功能,尿本周蛋白,便隐血及寄生虫检查、心电图、胸片、骨骼摄片、腹部B型超声、胆道造影、胃镜、CTECT磁共振成像检查,淋巴结活检、骨髓活检、染色体造血干细胞培养及多聚酶链反应(PCR)检查,毛细血管脆性试验血小板聚集试验、出、凝血时间凝血因子等检查,可根据具体情况而选择。

3 治疗

1.按血液系统护理常规护理。

2.贫血患者入院初3日予普通饮食。初步检验未完成前勿予补血药,以免影响血及骨髓象检查,造成诊断困难。

3.合并感染者予相应抗生素,有出血征象者予适当止血措施。必要时测定血型及交叉配合试验,作好输血准备。

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  • 评论总管
    2019/10/19 18:31:03 | #0
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