与“血液透析“有关的文献报道

降低透析相关淀粉样变性和腕管综合征等并发症的发生率，并能使患者的血红蛋白和红细胞压积明显升高，而促红细胞生成素的剂量下降［3］。 目前on-line HDF被认为是最有效的血液净化治疗模式［4］，随着血液净化技术的普及，血液透析滤过

困难、每周行血液透析1次的患者，透析期间体重增加不超过体重的4%～5%。在乡镇或农村的维持性血液透析患者，家属陪送来院率93%;居住城内的，家属陪送来院率70%。 4 讨论 血液透析是目前尿毒症患者最常用最重要的血液净化方式。随

功能的不稳定状态，透析失衡综合征仍然是透析病人不可忽视的并发症。对16例需进行血液透析的新病人随机分为两组，每组8人应用可调钠血液透析方法，旨在研究其对透析患者透析失衡的影响。 两组透析失衡综合征发生比较:可调钠透析组，其头痛、恶心、

据文献报道 ［1］ ，透析患者营养不良受多种因素影响:（1）进食减少;（2）代谢性酸中毒;（3）蛋白分解因子的作用;（4）甲状旁腺亢进;（5）透析中营养物丢失;（6）透析膜的组织相容性;（7）透析的充分性;（8）透析液等因素的影响。尽管我

究出新的水处理剂，与水体中蓝藻等污染物凝聚，产生磁性，然后用外磁场快速从水体中除去污染物。这一过程被形象地比喻为“像血液透析一样”。科学岛上的实验数据显示，该技术可以除去巢湖水体中90％左右的氮磷，蓝藻去除率甚至可以达到100％。

泵。 3.透析液温度过高立即停止透析，透析器内血液不能输回体内，病重者则需要输新鲜红细胞。 4.硬水综合征应定期检查水软化的情况。硬水综合征是指因透析用水处理不当，在透析过程中引起以高钙和高镁血症为特征的急性透析并发症。可因透析用水未经软

血液透析的慢性并发症有：感染、贫血、神经系统并发症、透析性骨营养不良、心力衰竭、关节淀粉样病变、皮肤瘙痒等。作者：不明

每周行血液透析1次的患者，透析期间体重增加不超过体重的4%～5%。在乡镇或农村的维持性血液透析患者，家属陪送来院率93%;居住城内的，家属陪送来院率70%。 4 讨论 血液透析是目前尿毒症患者最常用最重要的血液净化方

症状透析。 结论 重视对维持性血液透析的护理，对疾病的治疗和患者远期生存质量的提高有积极的促进作用。 关键词 血液透析 护理 血液透析是尿毒症患者目前最常用的、最重要的血液净化方式，但血液透析治疗，特别是维持性血液透析患者

如果出现无尿，则须采取包括血液透析等治疗在内的急性肾衰竭的措施。 1.2 血液透析导致脑水肿 1.2.1 循环血量锐减 溶血后急于给予血液透析，有悖于补液、升压的基本常规治疗原则。血液透析疗法可以导致机体循环血量的

来。在两次透析间以每日增加体重0.5kg为宜。水的摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水分。如有额外丧失，也应相应补充。每日的进水总量=前日尿量+500ml。透析当日还可加透析超滤量。 3 限制钾的摄入 （1）血液透析患者一般无

血液透析;低血压 低血压是慢性肾功能衰竭患者在血液透析过程中最常见的并发症。血液透析中的低血压指收缩压下降30mmHg 或平均动脉压(MAP) 下降20mmHg 以上。我院透析室近3个月为15例肾功能衰竭患者共进行了152次透析，

平的提高，人们对生活、对生命的观念也有所改变，越来越多肾病患者逐渐接受了采用透析维持生命，血液透析的患者逐渐加多［1］，血液透析护理工作随之发展起来，笔者在从事透析护理中工作有如下体会。 1 与患者沟通困难 1.1 患者

急诊透析病因分析（略） 注:△示与其它病因比较,P 1.2 方法 常规内科治疗临床症状未能改善即予行紧急血液透析：采用美国1550血液透析机；透析器为Crambro血仿膜，透析有效膜面积为1．3m2；透析为碳酸氢盐，透析液钠浓度

几次血液透析时应测定血浆渗透浓度;③注意内生水的计算，要求2次血透间体重增加不超过透析后体重下降量;④观察血浆渗透浓度是否高于透析液渗透浓度;⑤避免透析过程中输液、输血速度过快，以及结束时透析器内血液回输过快。 3 体会 血液透析治疗

出血 透析患者自发性出血发生率很高,而为了施行有效的透析,透析时一般要采用全身肝素化,所以对有出血倾向的患者或有活动性出血的患者,应用小剂量肝素或给予无肝素透析,必要时在透析结束时给予按1∶0.8静注鱼精蛋白以对抗体内的游离肝素,透析过程中

着血液净化技术的提高，长期血透维持生命的患者逐年增加，透析技术及患者自身护理的好坏，直接关系到患者的存活期及存活质量，故而血液透析患者不仅要做到规律透析，而且要学会自身护理。 1 必须做到充分透析 血液透析患者严格按医嘱规律透析，

高血压1例，肾病综合征1例。 1.2 观察指标 包括血流量、超滤量、透析器、透析参数，2周内透析前、透析2h及透析结束时平均SBP和DBP，透析前血红蛋白，血清白蛋白，尿素氮，肌酐，电解质，甲状腺素（PTA），测定尿素清除指数

护残余肾功能。补充微量元素及各种维生素。 6 按时做血液透析 维持性透析必须采用间歇性重复透析治疗，这样才能减少水分和代谢废物在体内的潴留，从而减少透析中的不良反应。 作者单位：

【摘要】 目的 讨论血液透析患者的健康教育。方法 对232例血液透析患者透析前、透析中、透析后进行宣教。结果 患者都能较好地配合血液透析全过程。结论 通过健康教育，使血液透析顺利完成，增强了患者和家属的健康知识，提

血液透析病人透析效果的好坏很大程度上取决于透析方法 ［1］ 。改良透析方法，提高尿毒症患者的生存质量是近年来肾脏替代疗法中的一个研究重点。随着透析时间的延长，透析患者开始出现许多与透析相关的远期并发症，使人们认识到常规低通量透析的局限

对在我院进行血液透析的患者进行有针对性的心理护理。现报告如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 2000年12月1日～2002年12月1日，在我院血液透析科进行血透的肾病患者，满足以下标准:透析至少每周2次，且透析次数在36～

按透析年限和年龄的不同进行了分组。分组情况如下:（1）按透析年限不同分组共分3组。3年（包括3年）以下组:20例，男14例，女6例;3～6年组:35例，男18例，女17例;6年以上（包括6年）组:25例，男12例，女13例。（2）将透析年

中透析膜的生物相容性也是不可忽视的重要因素。临床研究已证明，在应用同等剂量肝素的情况下，聚砜膜透析组，患者的TAT值较低，提示在聚砜膜透析时所需的肝素量相对较小，可以考虑适当减少HD时的肝素用量，使出血及相关并发症的发生几率降低，而透析效

9例患者每周透析2次，4例每周透析3次。透析年限：4.0±2.3年，出现透析性低血压平均6.2±3.8个月。两组病例在病因、年龄、性别、病程方面差异无显著性。 1.2 方法 观察组18例患者发生透析性低血压230例次，在透析开始后30～

合作的婴幼儿。由于肾功能衰竭尚无有效治疗方法，血液透析常是病人所迫切要求的治疗，也是临床可供选择的基本措施，加之透析装置的不断完善及普及，透析技术与条件不断改进，近年透析的禁忌症有所放宽，透析单位应结合自己的具体条件与经验来选择应用。作

者在日常生活饮食上，只要注意小细节，吃得好，吃得精，才能提高生活质量。 作者单位:300142天津解放军第254医院血液净化中心 （收稿日期:2004-03-05） （编辑维 兰）作者：李燕玲 张旭辉 程颖

及后壁，缝合的针距、边距要均匀。 5.包扎不宜过紧。 [术后处理] 1.慢性透析病例在动静脉外瘘术后5～7日开始透析，过早易致皮下血肿。 2.接拆动静脉瘘时必须严格执行无菌操作原则。 3.硅管与皮肤交

y》上的一篇文章报道认为， 磷酸盐结合剂与改善血液透析患者的生存率有关。这项研究是来自美国的专家对10,044例血液透析患者的资料进行的分析研究，与5055例患者不同，有3555例患者在开始透析的头90天内接受磷酸盐结合剂治疗干预；接受磷酸

适应动-静脉内瘘血液动力学变化的病人，只能采取临时性血管通路。为了拓宽我们对血管通路的选择，近3年来，我们对31例病人采用髂外静脉作为血液透析的主要血管通路进行了214例次血液透析，并设立桡动脉，股动脉和股静脉穿刺血液透析对照组，现报告如

病人的干体重既可以使透析充分，又可防止透析合并症的发生。⑤贫血程度、血压水平：透析后贫血程度能够耐受，不用或少用降压药能维持血压正常。 (2)定量指标：①透析指数(DI)：DI＜1，患者发生周围神经病变，示透析不充分，DI ＞ 1

2月收治了158例老年肾功能衰竭透析病人，其中合并冠心病者43例，男23例，女20例;年龄最大85岁，最小60岁，平均65.8岁。所有患者均进行碳酸盐透析，透析周期2～3次/周，每次透析时间4～4.5h，透析年限3个月～8年。 1.2

用。床单位一人一透析一更换。（3）除每日的常规清洁工作并行有效的通风外，每周一次大扫除，彻底做好血透室地面、墙面的卫生，每周2次更换消毒容器和消毒液。 5 透析设备的消毒管理 （1）透析机每透析一人次均根据透析机的型号和要求选

血液透析；营养；护理 营养问题一直是血液透析患者的重要治疗课题，是影响感染率、死亡率的重要因素之一。20世纪80年代以来，随着血液透析技术和血液透析设备的不断发展以及社会福利政策的不断完善，能接受长期性血液透析的患者增加，透析日渐

全，诊断明确后给予血液透析联合血液灌流抢救，血液灌流可以吸附中分子毒性物质，血液透析可以清除小分子毒性物质，两者联合治疗抢救斑蝥虫中毒，可迅速改善病情。我们医务工作者不但要掌握斑蝥虫的毒性，还要针对病情采用血液透析联合血液灌流抢救的方法，提

的透析液进行血液透析一次,观察透析前后收缩压、舒张压、平均动脉压的变化情况。并收集年龄、病程、记录透析前后体重，并计算出脱水率（脱水量占体重的百分比）。 1.3 诊断标准［1］ 透析中低血压指透析中平均动脉压比透析前下降30

针（合肥兆峰科大药业有限公司出品），透析前一次性从动脉端推入5000u；UFH组首剂按0.4mg/kg，每小时追加10mg，透析结束前0.5h停用。 1.4 观察指标 每次透析后透析器及透析管道有无凝血；患者有无出血表现；血透

血液透析并发症很多，低血压是血液透析最常见的并发症，发生率约20%～30%，结合我院血透病人出现低血压的情况，做临床分析，结果如下。 1 血液透析过程中低血压的原因 （1）血容量过度急剧下降，可见于:①未使用超滤控制装置;②透析

血液透析患者的动静脉内瘘关系到其生命。患者可适当活动建瘘肢体，以促进血液循环。防止局部水肿和血液渗出，以避免局部粘连、机化，影响长期血液透析进行。每日清洁建瘘肢体皮肤，在建瘘部位涂擦少许保护性油脂、喜疗妥或红霉素眼药膏，使皮肤柔软。血液透析

的力量，尽可能让患者按透析指征及时透析。 【关键词】 慢性肾衰竭；透析时机；掌握 血液透析是治疗慢性肾衰竭的主要肾脏替代疗法，适时进行透析可直接提高患者的生存率和生活质量。如透析开始过晚，常导致严重营