血液酸碱度测定及气体分析

1 拼音

xuè yè suān jiǎn dù cè dìng jí qì tǐ fèn xī

2 注解

3 操作名称

血液酸碱度测定及气体分析

4 准备

4.1 采血部位

最好采动脉血，常用部位为桡、肱、股动脉。亦可采耳垂、手指及足跟部(婴幼儿常用)的动脉化周围血。

4.2 采血前准备

嘱患者安静，记录当时体温、血红蛋白浓度、吸入气氧浓度(如病情许可，最好停止吸O₂30min，并作记录)。若系机械通气患者，尚应记录通气形式、潮气量、呼吸频率、呼吸比值各参数，并保持呼吸稳定至少15min。

5 方法及内容

5.1 动脉采血

选择搏动最明显处，按常规消毒皮肤，无菌操作，用含有抗凝剂的注射器(将125U／ml消毒肝素润湿注射器内壁并充满死腔，通常5ml注射器内存留约0.25-0.5ml)，垂直(或45°角)缓慢刺入动脉。这时借动脉压力足以将针芯推动而不必抽吸。采血量视所用仪器需要而定，一般1-2ml足够。拔出针头后立即用软木塞密封针头，稍加摇动标本尽快送检。穿刺局部用消毒棉球加压5min。

5.2 毛细血管穿刺采血

局部先用45℃热水敷，热灯泡照射或按摩10min，常规消毒后穿刺，深度以血滴能自然迅速流出为度。弃去第一滴血，让血流尽快自然流出直接进入并充满肝素化的毛细玻璃管内(毛细玻璃管先用50U／ml肝素充满，于60-70℃干燥备用)，然后向玻璃管内置一特制小钢针，再用橡皮帽密封两端。用磁铁将管内钢针来回滑动片刻。标本立即送检。穿刺部位用消毒棉球加压2min。本法与动脉血样本测值有较大误差，不宜常规采用。

6 测定步骤

1．确认仪器处于功能良好的备用状态。校对一点或二点定标。核正血红蛋白计或测O₂仪。按仪器要求输入有关数据。

2．若要计算分流，需对PO₂电极加入100％ O₂，作校正定标。

3．将血标本轻轻摇匀，并加温(最好接近37℃)。

4．注入血样本至测试室，并充满电极膜，需血量视不同仪器而定。

5．待稳定后之读出测试数据。

6．清洗仪器，复位。准备下一次操作。

7．若系全自动化仪器，第4-6项步骤均自动完成，自动校正pH、PCO₂、PO₂，并计算其他各项参数，打印出结果。若手工操作，应将数据校正并计算结果。

7 注意事项

采全血标本应严格隔绝空气，注射器内绝不应存留气泡。塑料注射器因阻力较大，用力抽吸时容易漏入空气，故最好用玻璃注射器。宜选较粗针头以利血液通过。注射器内多余肝素应完全排出。标本宜尽快送检，冷藏保存亦不宜超过20min。白血病患者由于大量白细胞耗O₂以分钟计，即使冷藏保存亦应立即送检。

8 参考值

除PaO₂测值随年龄变化有差异外，其他各项均不受年龄、性别的影响。PaO₂年龄相关的回归方程式为：

Y(mmHg)＝93.94±0.147×年龄(岁)

各项指标的生理波动范围见下表。

各项血气指标参考值

9 结果判断

几种酸碱失衡的判断见下表。

几种酸碱失衡的血气变化

注：↓表示下降，↑表示升高，＝表示正常，＋表示正值增大，－表示负值增大。