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血液及骨髓细菌培养

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1 拼音

xuè yè jí gǔ suǐ xì jūn péi yǎng

2 概述

人体局部感染向全身播散和出现全身感染时,血液骨髓中可出现细菌,即菌血症、毒血症或败血症。临床上患者发热感染血象和症状时,可以进行血液及骨髓细菌培养。血液及骨髓细菌培养用于检测菌血症、真菌血症患者血液中微生物、大多数菌血症是间歇性的,需要多次培养证实。

血液及骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法、自动血培养仪检测法。

3 血液及骨髓细菌培养正常值

正常人血液及骨髓中无菌生长

4 血液及骨髓细菌培养临床意义

1.血液中可能感染的细菌:血液及骨髓应是无细菌的,一旦检出细菌应视为菌血症,并应进行药敏试验。血液及骨髓中常见细菌主要有以下各类。

(1)革兰氏阳性球菌葡萄球菌,近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌(如MRSA)多见,其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血链球菌等;亚急性心内膜炎常可检出α-溶血性链球菌(如草绿色链球菌、肺炎链球菌);化脓性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血链球菌、肺炎链球菌以及厌氧球菌引起。

(2)革兰氏阴性杆菌:常见的有铜绿假单胞菌及其他非发酵菌;伤寒副伤寒及其他肠杆菌科细菌。厌养培养可检出拟杆菌、梭杆菌等。

2.对于检出较少见的细菌,或与临床表现相差太大,不能确认为感染时,如属下列情况,应视为阳性。

(1)再次送检,严格无菌操作,如仍有相同细菌生长,应视为阳性。

(2)感染症状出现2~3周后,血中相应抗体滴度明显升高时,有重要意义,培养结果应视为阳性。

(3)必要时同时从不同部位两处采血,或静脉血与动脉血,检出同样细菌时,应视为阳性。

(4)血培养与痰、尿、脓液、胸、腹水的培养检出相同的病原菌

(5)血培养检出病原菌,临床上有菌血症的表现,根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗有效时。

3.有典型感染症而反复培养阴性时可能的原因及处理:

(1)时机掌握不恰当,送检时血中有高浓度的抗生素。应避开高药浓度时间采血,或使用有抗生素吸附(中和)剂的培养基

(2)可能为L型菌厌氧菌病毒感染等。应采用特殊培养法或补充其他检查手段。

(3)若疑为全身炎性反应综合征不应放弃寻找感染灶及病原,可连续数日送检血培养。

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  • 评论总管
    2021/1/17 17:47:47 | #0
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本页最后修订于 2012年2月14日 星期二 1:02:36 (GMT+08:00)
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