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血吸虫尾蚴性皮炎疾病

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1 概述

因常在水稻种植时发生,所以又称稻田皮炎。在许多国家,常因在淡水湖或半咸水海游泳后发生,故称游泳痒,日本人称湖岸病。在中国,从东北至广东,从东部沿海至西南,水稻种植区均见该病。能引起本病的血吸虫种类颇多,但在中国主要是寄生于鸭类的包氏毛毕吸虫和寄生于牛、羊的土耳其斯坦东毕吸虫的尾蚴。因人不是这些血吸虫的适宜寄主,尾蚴钻入皮肤后可于局部组织内被杀灭,即使进入血液流到肺部,也不能存活。尾蚴侵入后分泌的蛋白酶及尾蚴死亡后释出的蛋白质多糖均具抗原性,可产生变态反应而引起皮炎。血吸虫尾蚴性皮炎是指禽、畜类血吸虫的尾蚴侵入人体皮肤引起的一种变态反应性炎症

2 症状

根据发病季节、稻田疫水等接触史、典型皮肤损害、皮损消退后除遗留局部皮肤色素沉着外无其它后发全身发热等症状可作出诊断。人常因与疫水接触感染尾蚴,尾蚴经人皮肤进入人体,待水分蒸发后,患者感觉皮肤局部刺痛,5~10分钟后局部出现红斑。多次重复感染过敏患者,局部或全身可出现荨麻疹。约1.5h后,皮损消退,残留少量斑疹。数小时后局部剧烈瘙痒水肿,转变为针头大丘疹疱疹,以感染后第2~3天最为严重,此后逐渐消退,但在搔痒摩擦后,皮炎又可出现。皮损部位被抓破后会出现血痂或继发细菌感染产生脓疱。尾蚴皮炎一般限于接触疫水的部位,常见于小腿、手及前臂。有人对尾蚴感染不敏感,产生的症状较轻,但多次重复感染的过敏体质患者症状较重。

3 治疗

西医治疗

主要是止痒、抗过敏和防止继发细菌感染。止痒药可用复方炉甘石洗剂薄荷洗剂等;重者加用抗组胺药或其他镇静药。皮炎初期局部可用56~60℃热水反复泡洗15~30分钟,每日数次以杀死幼虫。1%~5%樟脑酒精、炉甘石洗剂、5%~10%煤酚皂溶液局部涂抹以止痒。瘙痒严重者服扑尔敏、噻庚啶、息斯敏等抗过敏药物

中医治疗

3.1 急性期

发热微恶寒,持续不退,腹痛腹胀腹泻,苔黄腻或白腻,脉滑数或濡数。治法清热化湿杀虫

方药:青皮川朴半夏苹果茯苓柴胡茵陈黄芩滑石包煎)、甘草薏苡仁、生山栀槟榔苦参半边莲

3.2 慢性、晚期血吸虫病

湿阻气滞血淤:腹胀、腹痛、腹泻,大便不爽或有脓血,腹部症块。舌紫苔白,脉濡缓。治法:化湿理气、活血消症。

方药:柴胡、枳壳、赤白芍、甘草、茯苓、猪苓泽泻、川朴、茵陈、川楝子元胡、制乳没、郁金、冬皿皮、炮山甲肝郁脾虚:胁腹胀痛,乏力倦怠,食欲不振便溏腹泻,脉弦细。治法:疏肝健脾

方药:柴胡、枳壳、白芍、白术木香、茯苓、甘草、香附神曲、郁金。

肝肾阴虚:胁腹胀痛,口干心烦失眠形体消瘦小便短少,舌红,脉弦细。治法:滋补肝肾养阴活血。

方药:枸杞子、生热地、沙参麦冬当归赤芍、川楝子、郁金、鳖甲先煎)。

脾肾阳虚:腹胀膨隆,神疲乏力,形寒肢冷,面白少华,舌淡,脉沉细。治法:温补脾肾,化淤行水

4 预防

一般在下水后10—30分钟即可发病,部位以浸入水中的小腿、踩部、前臂等处多见。先有痒感,继之出现粟粒大丘疹、红斑,数小时后发展成绿豆大至黄豆大红色丘疹或疤疹,周围有红晕,顶端有虫咬痕迹,十分瘙痒。水灾后,疫区水源污染,血吸虫尾蚴泛滥成灾,一旦这些尾蚴钻进人体,皮肤就引起局部炎症。预防本病主要是作好个人防护,下水前,局部可以涂擦邻苯二甲酸二丁酯乳剂,20%松香酒精等。治疗以止痒、消炎、预防继发感染为主。可以外用炉甘石粉洗剂,1%—3%樟脑酒精。全身治疗可内服抗过敏药物。


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开放分类:传染科
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  • 评论总管
    2020/4/10 11:46:36 | #0
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本页最后修订于 2020年3月27日 星期五 13:54:18 (GMT+08:00)
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